Сходящееся косоглазие

Что приводит к развитию сходящегося косоглазия:

• Рефракционные нарушения. Часто это связано с гиперметропией при которой фокус света не совпадает с сетчаткой. Неполная коррекция этой патологии может привести к постоянному отклонению глаза.
• Зрительная депривация. Происходит из-за снижения прозрачности оптических сред. Примеры: бельмо роговицы, односторонняя катаракта, птоз.
• Генетически обусловленные заболевания, например Синдром Дуэйна.
• Парезы глазодвигательных мышц (например после травм или инсультов).
• Фиброз мышечной ткани. Ограничивает подвижность глазных яблок. Возникает на фоне заболеваний нервно-мышечной системы.

Кроме заметного отклонения одного или обоих глаз внутрь, основные проявления сходящегося косоглазия включают:

• Усталость глаз: часто пациенты жалуются на дискомфорт, особенно после длительной работы перед экраном.
• Диплопия: при отсутствии адекватного лечения может двоиться зрение, что значительно ухудшает качество жизни.
• Нарушение бинокулярного зрения: пациенты могут испытывать трудности с восприятием глубины и расстояния.
• Проблемы с фокусировкой.

По аккомодации:

• аккомодационная — связана с нарушением аккомодации, угол косоглазия уменьшается после коррекции гиперметропии;
• неаккомодационная — не связана с нарушениями аккомодации, не поддается коррекции очками и линзами.

По времени:

• постоянное — отклонение наблюдается постоянно и не меняется со временем;
• непостоянное — проявляется периодически, например, при усталости глаз, напряжении, низкой освещенности помещения.

По типу отклонения:

• альтернирующее — проявляется поочередно на обоих глазах;
• монолатеральное — всегда отклоняется только один глаз.

Прием начинается со сбора анамнеза. В основные методы диагностики входят:

• визометрия (оценка остроты зрения);
• рефрактометрия на узкий и широкий зрачок для изучения типа рефракции (гиперметропия, миопия или астигматизм);
• оценка бинокулярного зрения;
• оценка глазодвижения, определение угла косоглазия;
• осмотр глазного дна.

Пациент носит очки или контактные линзы для коррекции дальнозоркости, близорукости, астигматизма.

Очки с окклюдерами надевают для тренировки ленивого глаза (амблиопии). Наклейкой закрывают лучше видящий глаз, что заставляет амблиопичный глаз работать.

Применяется при неэффективности консервативных методов лечения. Суть операции в укреплении или ослаблении глазодвигательных мышц, что восстанавливает правильное положение глазных яблок.

Также существует методика хемоденервации (введение ботулотоксина в глазодвигательные мышцы).

Лечение сходящегося косоглазия требует индивидуального подхода и может включать комбинацию различных методов. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут достичь наилучших результатов.