Степени миопии

Миопия — это нарушение рефракции, при котором человек лучше видит вблизи и хуже вдаль. Степени миопии помогают определить тяжесть состояния, подобрать коррекцию и оценить риск осложнений. В клинической практике важны не только цифры со знаком минус, но и причина, скорость развития и состояние глазного дна.

Что такое миопия

Миопия (или близорукость) возникает когда свет фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Чаще всего причина в том, что глазное яблоко удлинено, реже — в слишком сильной преломляющей силе оптики глаза. Из-за этого дальние объекты видны плохо, а вблизи зрение может долго оставаться комфортным. У взрослого и у ребенка миопия может прогрессировать по-разному, поэтому диагностика и наблюдение важны в любом возрасте.

Если пациент спрашивает, какой степени бывает миопия, врач оценивает не один показатель. Имеют значение рефракция в диоптриях, наличие спазма аккомодации, состояние сетчатки, длина глаза и темпы ухудшения зрения. Именно поэтому стадии миопии и виды миопии нельзя разбирать только по бытовому критерию «большой или маленький минус».

Классификация и степени близорукости

Степени миопии классификация по диоптриям обычно включает три уровня. Это базовая шкала, по которой удобно определять тяжесть и выбирать метод коррекции. Степени близорукости и миопия по степеням выглядят так:

Иногда пациенты ищут запрос «миопия 4 степени», но стандартная классификация этого термина не использует. Врач может говорить об очень высокой или патологической миопии, если минус выраженный и уже есть структурные изменения глаза.

Также необходимо учитывать длину глаза, так как серьезные осложнения возникают именно из-за растяжения оболочек при росте глаза, а не от «большого минуса». Кроме этого, бывают ситуации, когда у ребенка минуса еще нет, а глаз уже длинный. Или наоборот: минус есть, а длина глаза в пределах возрастной нормы. Это зависит от особенностей строения роговицы, насколько сильно она преломляет световые лучи. Тактика лечения и контроля миопии будет зависеть в большей степени именно от длины глаза, то есть насколько глаз ребенка опережает нормальный рост.

Слабая степень

Слабая степень обычно находится в пределах до -3,0 диоптрии. При таком варианте человек может слабо видеть удаленные объекты, щуриться, жаловаться на утомляемость при учебе или вождении. Коррекция очками или линзами часто полностью решает проблему. Если пациент спрашивает, как определить степень миопии, ответ простой: по результатам рефрактометрии и осмотра у офтальмолога, а не по субъективному ощущению, насколько плохой стал взгляд вдаль.

Средняя степень

Средний вариант — это диапазон от -3,25 до -6,0 диоптрии. При такой близорукости зрение без коррекции уже заметно снижено. Человек хуже видит номер автобуса, лица на расстоянии, надписи на доске. На этом этапе важно не только исправлять минус, но и определять, прогрессирует ли нарушение. Для ребенка это особенно важно, потому что в школьные годы миопия может нарастать быстрее.

Высокая степень

Высокий уровень — больше -6,0 диоптрии. Это не просто сильный минус, а состояние, при котором выше риск периферических дистрофий сетчатки, ее разрывов и других осложнений. Здесь классификация отражает уже не только качество зрения, но и возможную тяжесть последствий. Когда пациенты спрашивают, какой максимальный минус зрения может быть у человека при близорукости, универсального потолка нет: у отдельных людей встречаются очень большие значения, но чем больше минус, тем внимательнее нужно обследование.

Ложная близорукость

Ложная близорукость связана не с истинным удлинением глаза, а со спазмом аккомодации. Такое состояние иногда называют функциональным нарушением. По симптомам оно может напоминать миопию, но подход другой. Поэтому виды близорукости и виды миопии важно разделять: истинная форма требует одной тактики, спазм аккомодации — другой. Именно поэтому нельзя самостоятельно определять стадию без обследования.

Близорукость у детей

У ребенка миопия требует отдельного контроля. В детской практике важно не только исправлять рефракцию, но и отслеживать развитие глаза по годам. Если в один год минус быстро растет, врач оценивает длину глаза, наследственность, зрительную нагрузку, количество часов проведенных на свежем воздухе, и эффективность профилактика-программ. Детская близорукость прогрессирует в отличие от взрослой, поэтому наблюдение должно быть регулярным.

Методы лечения и коррекция степеней близорукости

Как определить степень близорукости и выбрать лечение, решают после диагностики. Используют визометрию, авторефрактометрию, исследование в условиях циклоплегии, осмотр глазного дна и при необходимости биометрию. Коррекция зависит от того, сколько степень минуса в диоптриях, какая длина глаза, есть ли прогрессирование и в какой форме протекает заболевание.

Основные методы:

• очки и контактные линзы;
• контроль прогрессирования у детей — использование методов, которые тормозят рост глаза и падение минуса (дефокусные очковые линзы, ортокератология, дефокусные мягкие контактные линзы);
• аппаратные и поведенческие меры по показаниям;
• лазерная коррекция у взрослых после стабилизации рефракции;
• наблюдение за сетчаткой при высокой миопии.

Если подвести итог, классификация степени миопии нужна не ради самой цифры. Она помогает определять риск, вовремя замечать осложнение и выбирать правильную тактику, а также вовремя назначить средства коррекции для торможения прогрессирования близорукости.

В офтальмологическом центре «Зрение» проводят диагностику миопии у детей и взрослых, подбирают коррекцию, оценивают прогрессирование и помогают выбрать подходящий метод лечения при разных степенях близорукости.