В случае, когда углы косоглазия большие и/или консервативное лечение неэффективно, рассматривают хирургическое лечение. Лечебная тактика зависит от количества и вида вовлеченных в патологическое состояние глазных мышц, которых всего 6 (4 прямых, 2 косых), от природы заболевания. Операция заключается в изменении длины глазодвигательных мышц:
Укорочение мышечных волокон усиливает натяжение. Для этого производится резекция отрезка мышцы, создается складка около сухожилия, перемещается точка фиксации мышечной ткани. Удлинение ослабляет натяжение. Чтобы добиться удлинения, хирург выполняет дозированное рассечение волокон мышечной ткани, их перемещение по направлению к роговице.
В случае косоглазия у детей раннего возраста (до 2 лет) при больших углах косоглазия следует рассматривать раннюю хирургию. Это связано с физиологическими особенностям детей этого периода: происходит закладка бинокулярных функций, то есть мозг учится «сливать» 2 картинки и работать двумя глазами вместе. Если в этом возрасте у ребенка большие углы косоглазия, то этот процесс становится невозможным, поэтому очень важно вовремя провести лечение. В этом случае можно рассматривать как полноценное хирургическое лечение, так и безоперационный способ — метод хемоденервации глазодвигательной мышцы. Метод заключается в введении ботулотоксина в глазодвигательную мышцу, в результате чего мышца, спазм которой удерживал глазное яблоко в вынужденном положении, расслабляется и достигается уменьшение угла косоглазия.
