Диабетическая катаракта – это помутнение хрусталика глаза, развивающееся на фоне сахарного диабета. Для этого заболевания характерно более раннее начало и быстрое прогрессирование, чем при обычной возрастной катаракте. По медицинской статистике диабетическая катаракта встречается довольно часто, особенно у пациентов старше 40 лет и при диабете 2 типа и у молодых пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Катаракта при сахарном диабете приводит к постепенному снижению зрения вплоть до отсутствия способности различать предметы, а лишь ощущать наличие света, если вовремя не начать лечение. Единственным эффективным методом терапии является хирургическая операция по удалению помутневшего хрусталика с имплантацией искусственной линзы.
Главная причина развития катаракты при диабете – хронически повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови. Длительное нарушение углеводного обмена приводит к тому, что прозрачный хрусталик начинает терять свою прозрачность. При достижении хорошей компенсации диабета и поддержании нормального уровня сахара вероятность развития катаракты вследствие сахарного диабета значительно снижается.
При сахарном диабете избыток глюкозы в хрусталике превращается в сорбитол – многоатомный спирт, который накапливается внутри его тканей. Это вызывает осмотический отёк и помутнение хрусталика: его волокна набухают, а прозрачность снижается. Одновременно избыточный сахар запускает гликацию белковых структур и усиливает окислительный стресс. В результате прозрачные структуры линзы повреждаются, и хрусталик постепенно мутнеет, что приводит к ухудшению зрения.
Выделяют четыре стадии развития катаракты:
У пациентов с диабетом различают:
По мере прогрессирования катаракты появляются следующие симптомы:
Для диагностики выполняются:
На ранних этапах консервативное лечение может лишь ненадолго замедлить развитие катаракты. В первую очередь необходимо максимально компенсировать сахарный диабет: придерживаться диеты, принимать назначенные сахароснижающие препараты и контролировать уровень сахара крови. Хороший контроль гликемии стабилизирует обменные процессы и немного оттягивает неизбежную замену хрусталика хирургическим путём.
Единственный эффективный метод лечения катаракты – хирургическая операция. Через микроразрез хирург удаляет помутневший хрусталик (одновременно разрушает его массы с помощью ультразвука и отсасывает с помощью специального инструмента) и заменяет его искусственной интраокулярной линзой. Такая операция длится около 15–20 минут, проводится под местной анестезией и обычно легко переносится пациентом. Сам по себе сахарный диабет не считается противопоказанием к удалению катаракты.
Рекомендуется проводить удаление катаракты только на фоне хорошо компенсированного диабета. Оптимально, если уровень сахара крови стабильно держится в пределах 6,1 ммоль/л хотя бы за 1–2 недели до вмешательства, а гликированный гемоглобин до 6. Слишком высокий сахар значительно повышает риск осложнений во время и после операции, поэтому при декомпенсации диабета делать операцию нежелательно.
Снизить риск развития катаракты при диабете помогает соблюдение следующих рекомендаций:
Без лечения диабетическая катаракта грозит значительным снижением зрения. Помутневший хрусталик сам по себе не станет прозрачным – его всё равно придётся менять хирургическим путём. Больному сахарным диабетом важно вовремя сделать замену помутневшего хрусталика на искусственную линзу – это даёт шанс вернуть утраченное зрение.
В офтальмологическом центре «Зрение» катаракту лечат успешно: выполняем ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы через микродоступ. Быстро и бережно мы вернем вам отличное зрение.
