Косоглазие у детей

Косоглазие (страбизм) — одно из распространенных нарушений зрения у детей. При этой патологии наблюдается отклонение одного глаза (или обоих поочередно) от общей точки фиксации: зрительные оси не пересекаются в нужной точке, и глазное яблоко «уходит» в сторону — к носу, виску, вверх или вниз.

Наиболее часто косоглазие диагностируется у детей в возрасте от 1 до 3 лет, когда зрительная система активно развивается и происходит больше взаимодействий с окружающим миром.

Виды косоглазия у детей

По типу отклонения:

содружественное — глаза движутся синхронно, но один из них постоянно или периодически отклоняется;
паралитическое — нарушена подвижность глаза, возможны ограничения в движениях.

По направлению:

горизонтальное (сходящееся или расходящееся) — глаз «уходит» внутрь или наружу;
вертикальное — отклоняется вверх или вниз;
смешанное — сочетание горизонтального и вертикального типов.

По вовлеченности:

монолатеральное — косит один глаз;
альтернирующее — оба глаза отклоняются попеременно.

По выраженности:

скрытое (гетерофория) — в обычной жизни не видно, проявляется при утомлении или прикрытии одного глаза;
явное (гетеротропия) — заметное отклонение;
мнимое — создается визуальное ощущение косоглазия из-за анатомических особенностей, но при обследовании патология не подтверждается.

Из-за чего у детей появляется страбизм?

Основные причины:

аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
врожденные/приобретенные нарушения функций глазодвигательных мышц;
патологии центральной нервной системы;
перенесенные инфекции;
черепно-мозговые травмы;
генетическая предрасположенность.

Часто заболевание формируется при сочетании нескольких факторов, а степень выраженности может увеличиваться со временем.

Почему важно своевременное обращение к специалисту?

При отсутствии лечения может развиться амблиопия — снижение зрения на косящем глазу из-за того, что мозг «отключает» его от зрительного восприятия. Кроме того, нарушается формирование бинокулярного зрения.

Ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение и предупредить осложнения.

Диагностика

Обследование включает:

визометрию (определение остроты зрения);
рефрактометрию на узкий и широкий зрачок (для выявления нарушений рефракции);
оценку бинокулярного зрения, глазодвижения;
определение угла косоглазия;
осмотр глазного дна.

Комплексное обследование позволяет определить тип косоглазия и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение

Выбор метода коррекции зависит от причины страбизма, возраста пациента, типа и угла отклонения, наличия амблиопии и других факторов.

Оптическая коррекция

В ряде случаев коррекция аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) позволяет устранить проявления косоглазия или значительно снизить его выраженность.

Ношение очков с окклюдерами

Окклюдер (непрозрачная накладка) временно закрывает ведущий глаз, чтобы стимулировать зрительную активность косящего глаза и предотвратить развитие амблиопии.

Хемоденервация

Инъекционное введение ботулотоксина в глазодвигательные мышцы. Используется при некоторых формах косоглазия для временного снижения мышечного тонуса и восстановления равновесия между мышцами. Метод может применяться как альтернатива хирургии или в составе комбинированной терапии.

Хирургическое лечение

Показано в случаях выраженного угла отклонения или неэффективности консервативных методов. Операция направлена на изменение силы действия глазодвигательных мышц, чтобы выровнять зрительные оси.

В клинике «Зрение» работают детские офтальмологи с опытом лечения всех форм косоглазия. Мы используем современное диагностическое оборудование и подбираем терапию индивидуально. Запишитесь на консультацию — мы готовы помочь.