Глаукома и катаракта одновременно: возможно ли совместное лечение?

Глаукома и катаракта — разные по природе заболевания, но с общими факторами риска:

• Возраст — одна из основных причин. После 40 лет риск развития обоих заболеваний возрастает.
• Системные заболевания.
• Хроническое воспаление или травмы глаза.
• Длительное применение гормональных препаратов.
• Наследственность.

Катаракта может повышать внутриглазное давление, особенно при увеличении объема хрусталика, что усугубляет течение глаукомы.

И глаукома, и катаракта начинаются незаметно, но проявляются по-разному. Иногда симптомы перекрываются, что затрудняет самодиагностику.

Общие признаки:

• снижение остроты зрения;
• ухудшение видимости в сумерках;
• появление «радужных» ореолов вокруг источников света.

Специфические симптомы катаракты:

• размытость или «туман» перед глазом;
• необходимость чаще менять очки;
• изменение цветовосприятия;
• снижение зрения

Симптомы глаукомы:

• постепенная потеря периферического зрения;
• резкий приступ боли в глазу и голове (при закрытоугольной форме);
• тошнота и рвота во время острого закрытия угла.

Точный диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего следующие методы:

• тонометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и сетчатки.

Регулярные профилактические осмотры после 40 лет — лучшая профилактика катаракты и глаукомы.

Да, оперировать глаукому и катаракту одновременно не только можно, но и нередко целесообразно. Удаление катаракты само по себе может снизить ВГД на несколько мм рт. ст.

Решение о комбинированной операции принимает офтальмохирург после тщательного обследования, поскольку каждый случай индивидуален и может потребоваться поэтапное лечение. Например, при очень высоком ВГД может быть предпочтительнее сначала стабилизировать давление отдельной операцией.

Профилактики и консервативного лечения катаракты (капли, таблетки) не существует.

Современные технологии позволяют устранить обе проблемы за одну операцию:

• Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ + непроникающая глубокая склерэктомия: удаление и замена помутневшего хрусталика на искусственный, а также мини-дренаж для улучшения оттока жидкости и снижения ВГД.
• Факоэмульсификация + трабекулэктомия: после удаления катаракты создается альтернативный путь оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома и катаракта одновременно на одном глазу — не приговор. При наличии двух заболеваний можно сохранить зрение и качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успешный результат.