Почему детям до года нужен осмотр у офтальмолога

Зрение у детей формируется постепенно — с самого рождения и до 5–7 лет. Первый год жизни особенно важен: именно в этот период закладываются основы зрительной системы. Регулярные осмотры у офтальмолога помогают вовремя заметить отклонения и скорректировать их без последствий.

Как формируется зрение в первый год

При рождении зрение у малыша еще не развито. Новорожденный различает только свет и тени, не фокусируется на предметах и плохо воспринимает цвета. К 1–2 месяцам ребенок начинает следить за крупными объектами, к 3–4 — за движущимися игрушками. К полугоду зрение уже ближе к взрослому: малыш различает мелкие детали, цвета и начинает координировать движения глаз. К году — почти полностью сформирована бинокулярность (способность четко видеть изображение одновременно обоими глазами), а оптика глаза приближается к +2,0+3 D.

Когда и зачем показывать ребенка офтальмологу

Плановые осмотры — обязательная часть наблюдения за здоровьем малыша. Они позволяют выявить скрытые проблемы, которые родители могут не заметить: например, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие.

Рекомендуемый график осмотров у детского офтальмолога до года:

• в 1 месяц;
• в 6 месяцев, если есть показания;
• в 1 год.

На что стоит обратить внимание

Младенец вряд ли сможет пожаловаться на ухудшение зрения, поэтому родителям важно следить за поведением ребенка. Возможные симптомы:

• малыш не следит взглядом за игрушкой или делает это только одним глазом;
• глаза «плавают» или часто расходятся в разные стороны;
• зрачки разного размера или белое свечение в области зрачка на фото со вспышкой;
• голову держит под необычным углом, часто наклоняет ее набок.

Эти признаки не всегда указывают на патологию, но могут стать поводом для консультации детского офтальмолога.

Что может повлиять на зрение малыша

Факторы риска, которые стоит учитывать:

• наследственность (если у родителей есть астигматизм, близорукость, косоглазие);
• осложнения во время беременности или родов (гипоксия, недоношенность);
• инфекции в первые месяцы жизни.

Как проверяют зрение у детей до года

1 месяц

• Внешний осмотр глаз и век — проверяют симметрию, положение глазных щелей, отсутствие птоза, признаков воспаления.
• Тест Брюкнера — врач смотрит, одинаково ли отражается свет от сетчатки обоих глаз.
• Проверка фиксации и прослеживания — медленно перемещают яркий объект (игрушку, фонарик) перед глазами ребенка, оценивая, насколько устойчиво младенец фокусирует взгляд и следует за движением.
• Оценка рефлекторного моргания на свет и движение.
• Расширение зрачка и осмотр глазного дна для исключения врожденной патологии.

6 месяцев

Проводится по показаниям — например, при подозрении на косоглазие, нистагм, задержку зрительного развития, семейном анамнезе глазных заболеваний.

• Повторная оценка фиксации и прослеживания, теперь с учетом более зрелого зрительного поведения.
• Тест на косоглазие — например, «тест с прикрытием» (cover-uncover test): врач прикрывает один глаз, затем открывает и наблюдает за движением другого глаза.
• При необходимости — рефрактометрия в условиях мидриаза (после закапывания капель для расширения зрачка) для объективной оценки рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).
• Осмотр глазного дна для исключения патологий сетчатки или зрительного нерва.

12 месяцев

• Оценка зрительного поведения: ребенок должен уверенно хватать мелкие предметы, узнавать близких, следить за быстро движущейся игрушкой.
• Проверка симметрии движений глаз, повторный тест на косоглазие.
• При подозрении на нарушение рефракции или амблиопию — объективная рефрактометрия в мидриазе и циклоплегии. Рефракцию в циклоплегии всегда проверяют в 1 год.
• Уточнение, нет ли признаков астенопии (усталости глаз): трение глаз, отклонение взгляда и т. д.

Как лечат нарушения зрения до года

Современные методы коррекции зрения у младенцев — щадящие и эффективные:

• При дальнозоркости, близорукости, астигматизме — подбор очков с гибкой оправой.
• При косоглазии — ношение очков, специальная гимнастика. Для профилактики ленивого глаза — применение окклюдеров.

До 2–3 лет мозг ребенка еще пластичен, и зрительная система легко адаптируется к коррекции.

Цель посещения детского офтальмолога до 1 года — не столько про болезни, сколько про поддержку естественного развития. Плановые осмотры помогают убедиться, что все идет по плану, и вовремя поддержать зрение, если понадобится.