Вывих и подвывих хрусталика глаза
Эктопия хрусталика — это состояние, при котором хрусталик полностью (вывих) или частично (подвывих) смещается из своего нормального положения. Данные патологии могут приводить к снижению зрения и другим осложнениям, поэтому требуют помощи квалифицированного специалиста.
Причины
Эктопия хрусталика может быть врожденным и приобретенным состоянием. В первом случае эктопия возникает как следствие генетически обусловленного дефекта соединительной ткани.
Основные причины приобретенной эктопии:
- Травмы: при рождении, после ушибов, при проникающем ранении, при контузии.
- Глазные патологии: врожденная глаукома, синдром Аксенфельда-Ригера, пигментный ретинит, миопия высокой степени, поздняя стадия катаракты, онкопатология органа зрения, увеличение глазного яблока вследствие глаукомы (буфтальм), отсутствие радужки (аниридия), увеличение роговицы (мегалокорнеа), псевдоэксфолиативный синдром.
- Системные заболевания: синдром Марфана, гиперлизинемия, гомоцистинурия, синдром Элерса-Данлоса и т. д.
Классификация
По происхождению эктопия может быть:
- врожденной,
- приобретенной.
По направлению смещения хрусталика:
- люксация (полный вывих) — смещение естественной линзы в переднюю или заднюю камеру глаза, потенциально приводящее к сдавлению радужной оболочки и развитию воспаления и/или глаукомы.
- сублюксация (частичный вывих или подвывих) — сдвиг в сторону стекловидного тела/вперед или вниз, при этом движение может быть симметричным или односторонним, а хрусталик сохраняет прозрачность или становится немного замутненным без значительной потери зрительных функций.
Симптомы
Симптомы вывиха и подвывиха хрусталика могут варьироваться в зависимости от степени смещения и индивидуальных особенностей пациента. К основным признакам заболевания относятся:
- Снижение остроты зрения: зависит от выраженности эктопии и сопутствующих заболеваний глаз.
- Иридодонез: явление, при котором радужная оболочка начинает колебаться при движении глаз.
- Покраснение, дискомфорт в глазах: появляется после травматического повреждения органа зрения.
- Диплопия: двоение изображения перед глазами.
Осложнения
Игнорирование частичной или полной эктопии может привести к следующим последствиям:
- глаукома;
- иридоциклит;
- воспаление зрительного нерва (оптиконеврит);
- разрыв сетчатки;
- дегенеративные изменения роговицы;
- воспаление тканей сетчатки (ретиноваскулит).
Диагностика
При подозрении на вывих или подвывих хрусталика назначаются следующие диагностические исследования:
- визометрия,
- биомикроскопия,
- УЗИ глаза,
- гониоскопия,
- бесконтактная тонометрия,
- ультразвуковая биомикроскопия.
Если эктопия развилась в результате травматического воздействия, проводится рентгенография орбит в двух проекциях — прямой и боковой.
Если заболевание наследственного характера, офтальмолог может порекомендовать пациенту пройти дополнительные исследования: анализ крови на гомоцистеин, УЗИ сердца и ЭКГ при синдроме Марфана и т. д.
Методы лечения
Лечение вывиха и подвывиха хрусталика зависит от степени смещения и состояния пациента.
При неосложненном подвывихе какого-либо особого лечения не требуется. Подбираются очки или контактные линзы для коррекции остроты зрения. Также в легких случаях может быть достаточно наблюдения и регулярного контроля состояния.
В случае полного вывиха/значительного подвывиха может потребоваться операция по замене хрусталика на ИОЛ. Применяется метод факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ с различными методиками фиксации.
Читайте также
Версия для слабовидящих