Вывих и подвывих хрусталика глаза

Эктопия хрусталика — это состояние, при котором хрусталик полностью (вывих) или частично (подвывих) смещается из своего нормального положения. Данные патологии могут приводить к снижению зрения и другим осложнениям, поэтому требуют помощи квалифицированного специалиста.

Причины

Эктопия хрусталика может быть врожденным и приобретенным состоянием. В первом случае эктопия возникает как следствие генетически обусловленного дефекта соединительной ткани.

Основные причины приобретенной эктопии:

Травмы: при рождении, после ушибов, при проникающем ранении, при контузии.
Глазные патологии: врожденная глаукома, синдром Аксенфельда-Ригера, пигментный ретинит, миопия высокой степени, поздняя стадия катаракты, онкопатология органа зрения, увеличение глазного яблока вследствие глаукомы (буфтальм), отсутствие радужки (аниридия), увеличение роговицы (мегалокорнеа), псевдоэксфолиативный синдром.
Системные заболевания: синдром Марфана, гиперлизинемия, гомоцистинурия, синдром Элерса-Данлоса и т. д.

Классификация

По происхождению эктопия может быть:

врожденной,
приобретенной.

По направлению смещения хрусталика:

люксация (полный вывих) — смещение естественной линзы в переднюю или заднюю камеру глаза, потенциально приводящее к сдавлению радужной оболочки и развитию воспаления и/или глаукомы.
сублюксация (частичный вывих или подвывих) — сдвиг в сторону стекловидного тела/вперед или вниз, при этом движение может быть симметричным или односторонним, а хрусталик сохраняет прозрачность или становится немного замутненным без значительной потери зрительных функций.

Симптомы

Симптомы вывиха и подвывиха хрусталика могут варьироваться в зависимости от степени смещения и индивидуальных особенностей пациента. К основным признакам заболевания относятся:

Снижение остроты зрения: зависит от выраженности эктопии и сопутствующих заболеваний глаз.
Иридодонез: явление, при котором радужная оболочка начинает колебаться при движении глаз.
Покраснение, дискомфорт в глазах: появляется после травматического повреждения органа зрения.
Диплопия: двоение изображения перед глазами.

Осложнения

Игнорирование частичной или полной эктопии может привести к следующим последствиям:

глаукома;
иридоциклит;
воспаление зрительного нерва (оптиконеврит);
разрыв сетчатки;
дегенеративные изменения роговицы;
воспаление тканей сетчатки (ретиноваскулит).

Диагностика

При подозрении на вывих или подвывих хрусталика назначаются следующие диагностические исследования:

визометрия,
биомикроскопия,
УЗИ глаза,
гониоскопия,
бесконтактная тонометрия,
ультразвуковая биомикроскопия.

Если эктопия развилась в результате травматического воздействия, проводится рентгенография орбит в двух проекциях — прямой и боковой.

Если заболевание наследственного характера, офтальмолог может порекомендовать пациенту пройти дополнительные исследования: анализ крови на гомоцистеин, УЗИ сердца и ЭКГ при синдроме Марфана и т. д.

Методы лечения

Лечение вывиха и подвывиха хрусталика зависит от степени смещения и состояния пациента.

При неосложненном подвывихе какого-либо особого лечения не требуется. Подбираются очки или контактные линзы для коррекции остроты зрения. Также в легких случаях может быть достаточно наблюдения и регулярного контроля состояния.

В случае полного вывиха/значительного подвывиха может потребоваться операция по замене хрусталика на ИОЛ. Применяется метод факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ с различными методиками фиксации.