Вторичная катаракта

Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика после операции по удалению катаракты. Несмотря на замену мутного хрусталика на искусственный, через время у некоторых пациентов может снова ухудшаться зрение и кажется, как будто катаракта «вернулась». Данное состояние возникает в 25-30% случаев от всех операций после удаления хрусталика. И при его обнаружении легко устраняется современным методом — лазером.

Причины появления

Почему появляется вторичная катаракта? Важно понимать, что после удаления мутного хрусталика новая «настоящая» катаракта появиться уже не может. Причины вторичной катаракты иные — они связаны с процессами заживления внутри глаза.

При удалении катаракты хирург сохраняет заднюю капсулу — прозрачный «мешочек», как место, в которое помещается искусственный хрусталик. Обычно эта капсула остаётся прозрачной, но у некоторых пациентов через время может мутнеть и утолщаться.

Механизм развития вторичной катаракты связан с клетками эпителия хрусталика, которые остаются на капсуле после операции. Со временем эти клетки размножаются и образуют на задней капсуле плотную непрозрачную плёнку. Это приводит к ухудшению видимости, прохождению света и снижает чёткость зрения. Возникает необходимость дополнительного вмешательства.

Развитию помутнения могут способствовать индивидуальные особенности организма и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ревматические заболевания и другие заболевания с нарушением обмена веществ, травмы и воспалительные заболевания глаз. Риск вторичной катаракты выше у молодых пациентов (из-за более активной регенерации тканей). Такое помутнение может возникнуть как через 2-3 месяца после операции, так и спустя годы.

Симптомы

Главные признаки вторичной катаракты:

• появление Тумана или пеленыа перед глазами
• появление засветов и бликов вокруг источников света (особенно заметно при ночном вождении)
• снижение яркости и чёткости изображения
• двоение и повышение зрительной утомляемости

Поскольку проявления вторичной катаракты напоминают и первичную катаракту, и некоторые другие заболевания глаз, при ухудшении зрения срочно обратитесь к офтальмологу.

Диагностика

Диагностика вторичной катаракты проводится при осмотре офтальмолога. Определяется острота зрения, измеряется внутриглазное давление и закапываются капли для расширения зрачков. После расширения зрачков в щелевую лампу видно помутнение задней капсулы позади прозрачного искусственного хрусталика. Также проводится осмотр заднего полюса глаза — сетчатки, для исключения дополнительных заболеваний, которые имитируют подобные симптомы.

Виды вторичной катаракты

В зависимости от характера помутнения задней капсулы выделяют два основных вида вторичной катаракты: фиброзная и пролиферативная. Они различаются механизмом формирования помутнения, но приводят к ухудшению зрения.

• Фиброзная

Фиброзная форма характеризуется плотной пленкой на капсуле. Она постепенно ухудшает прохождение света к сетчатке, снижая качество зрения. Этот тип помутнения обычно формируется медленно, как результат рубцевания ткани капсулы.

• Пролиферативная

Пролиферативная вторичная катаракта вызвана активным разрастанием оставшихся клеток хрусталика, формирующих на капсуле помутнения в виде мелких беловатых «бусинок». Этот вид чаще встречается у молодых пациентов и обычно прогрессирует быстрее.

Лечение вторичной катаракты

Если после удаления катаракты зрение снова снижается из-за помутнения задней стенки мешочка — капсулы, никакие капли или очки не помогут вернуть ему ясность — требуется вмешательство офтальмолога. Единственным эффективным методом устранения проблемы является амбулаторная лазерная капсулотомия (лазерная дисцизия). При этой процедуре YAG-лазер прицельно испаряет часть помутневшей капсулы, создавая небольшое «окошко», через которое свет вновь беспрепятственно достигает сетчатки — зрение быстро улучшается.

Подробнее о лазерной дисцизии можно прочитать в статье.

Осложнения при отсутствии лечения

Вторичная катаракта не исчезнет сама по себе. Если откладывать лечение, помутнение капсулы будет прогрессировать, и осложнения вторичной катаракты отразятся на качестве жизни. Зрение продолжит ухудшаться: оно может снизиться до уровня, близкого к тому, что было до операции. Человеку с выраженным помутнением капсулы трудно читать, водить автомобиль и выполнять другие привычные дела. Из-за слабого зрения повышается риск бытовых травм и падений. В тяжёлых случаях при запущенной вторичной катаракте лазерная чистка становится затруднительной, и потребуется более сложная операция.

Возможен ли рецидив заболевания?

После проведения лазерной дисцизии рецидивы встречаются крайне редко. Повторное помутнение задней капсулы маловероятно. При необходимости вторичная капсула может быть обработана лазером повторно.

В офтальмологическом центре «Зрение» в Санкт-Петербурге мы лечим вторичную катаракту современным лазерным методом. Процедура проходит амбулаторно, под местной анестезией и занимает всего несколько минут. Уже в тот же день пациенты отмечают заметное улучшение зрения. Лазерная дисцизия проводится быстро, комфортно и безопасно, помогая вернуть чёткость изображения без ограничений.

Если хотите еще больше узнать о лечении вторичной катаракты переходите на страницу.