Сходящееся косоглазие

Сходящееся косоглазие (эзотропия) — это глазодвигательное нарушение, при котором один или оба глаза по очереди отклоняются от точки фиксации по направлению к носу. Этим сходящееся косоглазие отличается от расходящегося, для которого характерно отклонение глаза к виску.

Причины

Что приводит к развитию сходящегося косоглазия:

Рефракционные нарушения. Часто это связано с гиперметропией при которой фокус света не совпадает с сетчаткой. Неполная коррекция этой патологии может привести к постоянному отклонению глаза.
Зрительная депривация. Происходит из-за снижения прозрачности оптических сред. Примеры: бельмо роговицы, односторонняя катаракта, птоз.
Генетически обусловленные заболевания, например Синдром Дуэйна.
Парезы глазодвигательных мышц (например после травм или инсультов).
Фиброз мышечной ткани. Ограничивает подвижность глазных яблок. Возникает на фоне заболеваний нервно-мышечной системы.

Симптомы сходящегося косоглазия

Кроме заметного отклонения одного или обоих глаз внутрь, основные проявления сходящегося косоглазия включают:

Усталость глаз: часто пациенты жалуются на дискомфорт, особенно после длительной работы перед экраном.
Диплопия: при отсутствии адекватного лечения может двоиться зрение, что значительно ухудшает качество жизни.
Нарушение бинокулярного зрения: пациенты могут испытывать трудности с восприятием глубины и расстояния.
Проблемы с фокусировкой.

Виды сходящегося косоглазия

По аккомодации:

аккомодационная — связана с нарушением аккомодации, угол косоглазия уменьшается после коррекции гиперметропии;
неаккомодационная — не связана с нарушениями аккомодации, не поддается коррекции очками и линзами.

По времени:

постоянное — отклонение наблюдается постоянно и не меняется со временем;
непостоянное — проявляется периодически, например, при усталости глаз, напряжении, низкой освещенности помещения.

По типу отклонения:

альтернирующее — проявляется поочередно на обоих глазах;
монолатеральное — всегда отклоняется только один глаз.

Диагностика

Прием начинается со сбора анамнеза. В основные методы диагностики входят:

визометрия (оценка остроты зрения);
рефрактометрия на узкий и широкий зрачок для изучения типа рефракции (гиперметропия, миопия или астигматизм);
оценка бинокулярного зрения;
оценка глазодвижения, определение угла косоглазия;
осмотр глазного дна.

Лечение

1. Коррекция рефракции

Пациент носит очки или контактные линзы для коррекции дальнозоркости, близорукости, астигматизма.

2. Использование окклюдеров

Очки с окклюдерами надевают для тренировки ленивого глаза (амблиопии). Наклейкой закрывают лучше видящий глаз, что заставляет амблиопичный глаз работать.

3. Хирургическое вмешательство/хемоденервация

Применяется при неэффективности консервативных методов лечения. Суть операции в укреплении или ослаблении глазодвигательных мышц, что восстанавливает правильное положение глазных яблок.

Также существует методика хемоденервации (введение ботулотоксина в глазодвигательные мышцы).

Лечение сходящегося косоглазия требует индивидуального подхода и может включать комбинацию различных методов. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут достичь наилучших результатов.