Сходящееся косоглазие
Сходящееся косоглазие (эзотропия) — это глазодвигательное нарушение, при котором один или оба глаза по очереди отклоняются от точки фиксации по направлению к носу. Этим сходящееся косоглазие отличается от расходящегося, для которого характерно отклонение глаза к виску.
Причины
Что приводит к развитию сходящегося косоглазия:
- Рефракционные нарушения. Часто это связано с гиперметропией при которой фокус света не совпадает с сетчаткой. Неполная коррекция этой патологии может привести к постоянному отклонению глаза.
- Зрительная депривация. Происходит из-за снижения прозрачности оптических сред. Примеры: бельмо роговицы, односторонняя катаракта, птоз.
- Генетически обусловленные заболевания, например Синдром Дуэйна.
- Парезы глазодвигательных мышц (например после травм или инсультов).
- Фиброз мышечной ткани. Ограничивает подвижность глазных яблок. Возникает на фоне заболеваний нервно-мышечной системы.
Симптомы сходящегося косоглазия
Кроме заметного отклонения одного или обоих глаз внутрь, основные проявления сходящегося косоглазия включают:
- Усталость глаз: часто пациенты жалуются на дискомфорт, особенно после длительной работы перед экраном.
- Диплопия: при отсутствии адекватного лечения может двоиться зрение, что значительно ухудшает качество жизни.
- Нарушение бинокулярного зрения: пациенты могут испытывать трудности с восприятием глубины и расстояния.
- Проблемы с фокусировкой.
Виды сходящегося косоглазия
По аккомодации:
- аккомодационная — связана с нарушением аккомодации, угол косоглазия уменьшается после коррекции гиперметропии;
- неаккомодационная — не связана с нарушениями аккомодации, не поддается коррекции очками и линзами.
По времени:
- постоянное — отклонение наблюдается постоянно и не меняется со временем;
- непостоянное — проявляется периодически, например, при усталости глаз, напряжении, низкой освещенности помещения.
По типу отклонения:
- альтернирующее — проявляется поочередно на обоих глазах;
- монолатеральное — всегда отклоняется только один глаз.
Диагностика
Прием начинается со сбора анамнеза. В основные методы диагностики входят:
- визометрия (оценка остроты зрения);
- рефрактометрия на узкий и широкий зрачок для изучения типа рефракции (гиперметропия, миопия или астигматизм);
- оценка бинокулярного зрения;
- оценка глазодвижения, определение угла косоглазия;
- осмотр глазного дна.
Лечение
1. Коррекция рефракции
Пациент носит очки или контактные линзы для коррекции дальнозоркости, близорукости, астигматизма.
2. Использование окклюдеров
Очки с окклюдерами надевают для тренировки ленивого глаза (амблиопии). Наклейкой закрывают лучше видящий глаз, что заставляет амблиопичный глаз работать.
3. Хирургическое вмешательство/хемоденервация
Применяется при неэффективности консервативных методов лечения. Суть операции в укреплении или ослаблении глазодвигательных мышц, что восстанавливает правильное положение глазных яблок.
Также существует методика хемоденервации (введение ботулотоксина в глазодвигательные мышцы).
Лечение сходящегося косоглазия требует индивидуального подхода и может включать комбинацию различных методов. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут достичь наилучших результатов.
Читайте также
Версия для слабовидящих