Глазное давление при глаукоме

Глаукома — одно из самых коварных заболеваний глаз. Оно развивается незаметно и часто обнаруживается уже на поздних стадиях, когда зрение значительно ухудшается. Главный фактор риска и один из основных критериев диагностики — внутриглазное давление (ВГД). Понимание его роли помогает вовремя выявить патологию и начать лечение, которое остановит прогрессирование болезни.

Что такое внутриглазное давление?

Это давление жидкости внутри глаза. Оно поддерживается за счет постоянного производства и оттока водянистой влаги. В здоровом глазу этот процесс сбалансирован, поэтому давление остается в пределах нормы. Нарушение выработки или затруднение оттока жидкости приводит к ее накоплению и повышению ВГД. Это состояние называется офтальмогипертензией и может привести к развитию глаукомы.

Норма и патология ВГД

Нормальное внутриглазное давление у мужчин и женщин составляет от 12 до 25 мм рт. ст. при контактной тонометрии по Маклакову. Но существует разница между тонометрическим и истинным давлением. Так, истинное внутриглазное давление считается нормальным до 21 мм рт. ст. Показатели выше этих значений требуют консультации врача.

Одно измерение не дает полной картины. ВГД колеблется в течение дня, как и артериальное давление. У пациентов с глаукомой эти колебания могут быть более выраженными. Поэтому для точной диагностики проводят многократные измерения, а в сложных случаях — суточный мониторинг.

Клиническая классификация степени гипертонуса глаза

В клинической офтальмологии для краткого обозначения уровня внутриглазного давления используется обозначения буквами. Они отражают степень повышения ВГД.

Обозначения выполняются по следующему принципу (по истинному ВГД):

• А — нормальное ВГД (не выше 21 мм рт. ст.);
• В — умеренно повышенное (22–28 мм рт. ст.);
• С — высокое (свыше 29 мм рт. ст.).

По тонометрическому ВГД несколько другая градация:

• А — нормальное ВГД (не выше 25 мм рт. ст.);
• В — умеренно повышенное (26–32 мм рт. ст.);
• С — высокое (свыше 33 мм рт. ст.).

Причины повышения ВГД

Связаны с нарушением дренажной системы глаза или повышенной выработкой водянистой влаги. При открытоугольной глаукоме угол передней камеры открыт, но происходят структурные изменения в системе оттока. При закрытоугольной форме угол физически перекрывается. Это может привести к острому приступу с резким повышением давления, сильной болью, тошнотой и резким снижением остроты зрения.

Другие причины повышения внутриглазного давления — травмы глаза, воспалительные процессы, длительный прием стероидов и врожденные аномалии развития.

Признаки повышенного ВГД

Обычно повышенное ВГД никак не ощущается, если его повышение происходит постепенно. При длительном повышении ВГД иногда может быть ощущение дискомфорта в глазу, появление ореолов от источников света.

При резком повышении ВГД (например, при остром закрытии угла передней камеры, через который осуществляется отток внутриглазной жидкости) могут быть следующие симптомы:

• резкое снижение остроты зрения;
• пелена перед глазами;
• головная боль;
• ухудшение зрения в сумерках и при плохом освещении;
• ощущение распирания в глазу;
• тошнота и рвота;
• боль в глазу и покраснение.

В чем опасность?

Повышенное ВГД приводит к повреждению волокон зрительного нерва. Со временем это приводит к сужению поля зрения, а при прогрессировании — и к снижению зрения.

Если вовремя не начать лечение, зрение может значительно снизиться вплоть до полной его потери. Особенно опасна первичная открытоугольная глаукома — она протекает бессимптомно годами, медленно нарушая периферическое зрение.

Кто в группе риска?

Основные факторы риска:

• возраст старше 40 лет;
• наследственность;
• повышенный уровень ВГД;
• миопия;
• раса/этническая принадлежность;
• низкое перфузионное глазное давление.

Если у близких родственников была глаукома, вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз.

Профилактика

Регулярное обследование — залог сохранения зрения. Всем после 40 лет рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога. В программу входят измерение ВГД, гониоскопия (оценка угла передней камеры), осмотр глазного дна и периметрия (исследование полей зрения).

В стандартный осмотр входит:

• проверка остроты зрения;
• измерение ВГД;
• осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна (с широким зрачком).

При необходимости потребуются дополнительные исследования:

• оценка состояния зрительного нерва и сетчатки (ОКТ);
• исследование полей зрения (периметрия);
• оценка угла передней камеры глаза (гониоскопия);
• измерение толщины роговицы (пахиметрия).

Лечение и рекомендации

Цель лечения — снизить и стабилизировать ВГД. На начальных этапах применяют глазные капли, уменьшающие выработку жидкости или улучшающие ее отток. Если консервативная терапия неэффективна, врач может назначить лазерный или хирургический метод лечения. Современные технологии позволяют эффективно контролировать давление и остановить прогрессирование болезни.

Не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и своевременное лечение — ваш шанс сохранить зрение на долгие годы.