Глаукома и катаракта одновременно: возможно ли совместное лечение?

У многих пациентов старше 45 лет диагнозы «глаукома» и «катаракта» нередко сопровождают друг друга. Оба заболевания снижают качество жизни и требуют внимательного наблюдения. Они могут развиваться одновременно на одном глазу.

Причины

Глаукома и катаракта — разные по природе заболевания, но с общими факторами риска:

Возраст — одна из основных причин. После 40 лет риск развития обоих заболеваний возрастает.
Системные заболевания.
Хроническое воспаление или травмы глаза.
Длительное применение гормональных препаратов.
Наследственность.

Катаракта может повышать внутриглазное давление, особенно при увеличении объема хрусталика, что усугубляет течение глаукомы.

Симптомы

И глаукома, и катаракта начинаются незаметно, но проявляются по-разному. Иногда симптомы перекрываются, что затрудняет самодиагностику.

Общие признаки:

снижение остроты зрения;
ухудшение видимости в сумерках;
появление «радужных» ореолов вокруг источников света.

Специфические симптомы катаракты:

размытость или «туман» перед глазом;
необходимость чаще менять очки;
изменение цветовосприятия;
снижение зрения

Симптомы глаукомы:

постепенная потеря периферического зрения;
резкий приступ боли в глазу и голове (при закрытоугольной форме);
тошнота и рвота во время острого закрытия угла.

Диагностика

Точный диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего следующие методы:

тонометрия;
биомикроскопия;
офтальмоскопия;
периметрия;
оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и сетчатки.

Регулярные профилактические осмотры после 40 лет — лучшая профилактика катаракты и глаукомы.

Можно ли оперировать глаукому и катаракту вместе?

Да, оперировать глаукому и катаракту одновременно не только можно, но и нередко целесообразно. Удаление катаракты само по себе может снизить ВГД на несколько мм рт. ст.

Решение о комбинированной операции принимает офтальмохирург после тщательного обследования, поскольку каждый случай индивидуален и может потребоваться поэтапное лечение. Например, при очень высоком ВГД может быть предпочтительнее сначала стабилизировать давление отдельной операцией.

Лечение

Профилактики и консервативного лечения катаракты (капли, таблетки) не существует.

Современные технологии позволяют устранить обе проблемы за одну операцию:

Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ + непроникающая глубокая склерэктомия: удаление и замена помутневшего хрусталика на искусственный, а также мини-дренаж для улучшения оттока жидкости и снижения ВГД.
Факоэмульсификация + трабекулэктомия: после удаления катаракты создается альтернативный путь оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома и катаракта одновременно на одном глазу — не приговор. При наличии двух заболеваний можно сохранить зрение и качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успешный результат.