Закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома — это опасная форма глаукомы, при которой нарушается отток внутриглазной жидкости из-за резкого перекрытия угла передней камеры глаза. Этот угол, расположенный между роговицей и радужкой, служит главным дренажным каналом. Его блокировка приводит к быстрому и критическому повышению внутриглазного давления (ВГД), что может вызвать необратимое повреждение зрительного нерва за считанные часы.
Закрытоугольная глаукома — это острое состояние, требующее неотложной помощи, в отличие от открытоугольной формы, развивающейся годами. Понимание, что такое закрытоугольная глаукома, ее симптомы и признаки, может спасти зрение.
Симптомы закрытоугольной глаукомы
Распознать симптомы закрытоугольной глаукомы крайне важно. Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Это состояние, угрожающее зрению. Симптомы возникают внезапно и интенсивно:
- Резкая, невыносимая боль в глазу и соответствующей половине головы.
- Затуманивание зрения, появление радужных кругов вокруг источников света.
- Покраснение глаза, отек век.
- Тошнота и рвота (как рефлекторная реакция на боль).
- Снижение остроты зрения вплоть до светоощущения.
- Уплотнение глазного яблока (при пальпации глаз кажется очень твердым).
Внимание! Острый приступ закрытоугольной глаукомы — показание для экстренной госпитализации! Без срочного снижения давления в течение первых часов может наступить необратимая слепота.
Хроническая закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная форма глаукомы может развиваться постепенно. Ее симптомы менее выражены, что делает болезнь коварной:
- Периодические головные боли, особенно в надбровных дугах.
- Затуманивание зрения, радужные круги перед глазами (часто по утрам или в темноте).
- Чувство дискомфорта, тяжести в глазу.
- Прогрессирующее сужение поля зрения.
Причины и факторы риска
Основные причины возникновения закрытоугольной глаукомы:
- Анатомические особенности строения глаза
- Возрастные изменения (особенно после 40 лет)
- Наследственная предрасположенность
- Дальнозоркость высокой степени
- Травмы глаза
- Прием определенных лекарственных препаратов
Предрасполагающие факторы:
- Женский пол
- Азиатская и негроидная раса
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сахарный диабет
- Стрессовые состояния
- Ожирение
Диагностика заболевания
Своевременная диагностика позволяет предотвратить острый приступ. Обследование включает несколько ключевых методов, главный из которых — гониоскопия (осмотр угла передней камеры).
Метод диагностики |
Что показывает |
Цель |
Тонометрия |
Измерение внутриглазного давления (ВГД) |
Выявление критического повышения ВГД. |
Гониоскопия |
Осмотр угла передней камеры глаза |
Ключевой метод. Определение ширины угла и факта его закрытия для подтверждения закрытой глаукомы. |
Офтальмоскопия |
Осмотр глазного дна и диска зрительного нерва |
Оценка состояния зрительного нерва на предмет повреждений. |
Периметрия |
Исследование полей зрения |
Выявление характерных для глаукомы дефектов (скотом). |
Современные методы лечения закрытоугольной глаукомы
Тактика лечения направлена на купирование острого приступа, снижение ВГД и предотвращение повторных эпизодов.
1 Медикаментозное лечение (капли)
Назначается для экстренного снижения давления и долгосрочного контроля с помощью гипотензивных капель.
2 Лазерное лечение
Основной метод для профилактики и лечения. Лазерная иридотомия (Лиэ) — на радужке лазером создается микроскопическое отверстие, которое позволяет жидкости свободно циркулировать, устраняет блок и открывает угол. Эта процедура эффективно предотвращает новые приступы закрытоугольной глаукомы.
3 Хирургическое лечение
Применяется, если лазерного и медикаментозного лечения недостаточно (например, трабекулэктомия или удаление хрусталика).
Отличие закрытоугольной глаукомы от открытоугольной
Открытоугольная форма более распространена. Ее диагностируют у людей, перешедших средний возрастной рубеж, причем клинические симптомы отсутствуют. Отличие ее в том, что зрительная функция ухудшается постепенно, с периферийных участков глаза. Пациент начинает испытывать дискомфорт лишь когда затрагивается центральная область и что приводит к серьезному поражению зрительного нерва.
Закрытоугольная глаукома проявляется скачками внутриглазного давления (ВГД). Они провоцируются закрытием угла передней камеры зрительного органа радужкой и нарушением жидкостного оттока. Форма характеризуется явно выраженной симптоматикой и регулярными приступами, приводящими при отсутствии лечения к слепоте.
Характеристика |
Открытоугольная |
Закрытоугольная |
Частота встречаемости |
Более распространена |
Встречается реже |
Симптоматика |
Постепенное развитие |
Острые приступы |
Лечение |
Длительная терапия |
Купирование приступа + длительная терапия |
Прогноз |
Зависит от стадии |
Зависит от своевременности помощи |
Часто задаваемые вопросы о закрытоугольной глаукоме
Чем закрытоугольная глаукома отличается от открытоугольной?
Главное отличие — механизм нарушения оттока. При закрытоугольной форме (закрытая глаукома) дренажный угол физически блокируется радужкой, что часто ведет к острому приступу. При открытоугольной угол открыт, но система плохо работает.
Можно ли вылечить закрытоугольную глаукому полностью?
Повреждения зрительного нерва необратимы. Однако современное лечение закрытоугольной глаукомы, особенно лазерная иридотомия, позволяет устранить причину блока, взять болезнь под контроль и предотвратить потерю зрения.
Какой прогноз при закрытоугольной глаукоме?
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Угроза острого приступа после лазерной операции снимается, и зрение сохраняется.
Каковы главные симптомы и признаки для обращения к врачу?
Любое внезапное затуманивание зрения с болью и радужными кругами — тревожный сигнал. При хронической форме — периодический дискомфорт в глазу и ухудшение зрения в темноте.
Заключение
Закрытоугольная глаукома — серьезное, но контролируемое заболевание. Ключ к сохранению зрения — ранняя диагностика и своевременное проведение лазерной иридотомии. Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, особенно для людей из групп риска (возраст 40+, дальнозоркость, наследственность), являются единственным надежным способом избежать осложнений.
Если вы отмечаете у себя или близких симптомы закрытоугольной глаукомы, такие как боль в глазу, затуманивание зрения или появление радужных кругов, не откладывайте визит к специалисту. В нашей клинике доступна полная диагностика, включающая гониоскопию, и все современные методы лечения. Запишитесь на консультацию, чтобы получить точный диагноз и эффективный план терапии, направленный на сохранение вашего зрения на долгие годы.
Читайте также
Версия для слабовидящих