Расходящееся косоглазие у ребенка

Расходящееся косоглазие (экзотропия) — это форма косоглазия, при которой один или оба глаза периодически или постоянно отклоняются в сторону виска. Такое состояние может быть заметно не сразу: иногда глаз косит только при усталости или во время отвлеченного взгляда. Родителей это часто пугает, но важно помнить: при своевременной диагностике и лечении прогноз очень хороший.

Почему появляется расходящееся косоглазие?

Причины могут быть разными. Это и наследственная предрасположенность, и особенности развития глазных мышц, и нарушения зрения — миопия, дальнозоркость или астигматизм. Иногда косоглазие появляется после перенесенных инфекций, травм головы или как следствие неврологических заболеваний.

У некоторых детей оно проявляется на фоне зрительной нагрузки, особенно если много времени проводится перед экранами. Чаще всего расходящееся косоглазие диагностируется у детей от 6 месяцев до 5 лет.

Симптомы

На что стоит обратить внимание родителям:

• один/оба глаза поочередно отклоняются в сторону висков;
• ребенок щурится, иногда прикрывает один глаз;
• жалуется на двоение в глазах;
• быстро устает при чтении, зрительной нагрузке;
• наклоняет или поворачивает голову, чтобы четко видеть предмет.

Иногда это видно только на фотографиях или в моменты, когда ребенок устал или смотрит вдаль. В любом случае, если глаз периодически отклоняется — это повод записаться к детскому офтальмологу.

Обязательно ли лечить?

Без лечения может развиться амблиопия, при которой один глаз начинает «лениться» и постепенно теряет способность видеть. Также нарушается бинокулярное зрение, страдает координация, из-за косметического дефекта появляются комплексы.

Хорошая новость в том, что детская зрительная система пластична, и при раннем начале лечения во многих случаях удается полностью восстановить зрение и симметрию глаз.

Диагностика

Детский офтальмолог проводит бесконтактное обследование с помощью диагностических тестов, определяет угол отклонения глаза от оси и параметры рефракции (процедура проводится на расширенный медикаментозным способом зрачок).

Как проходит лечение?

Методы терапии подбираются индивидуально.

Очковая коррекция

Если косоглазие связано с нарушением рефракции (чаще всего с миопией или астигматизмом), ребенку подбираются очки. В ряде случаев это позволяет значительно уменьшить угол отклонения, ребенок в очках лучше удерживает зрительные оси прямо.

Окклюзионная терапия

Заклеивание ведущего глаза при помощи специального окклюдера стимулирует работу отклоняющегося. Это важно для коррекции синдрома ленивого глаза. Длительность терапии зависит от возраста ребенка и выраженности нарушений. Но окклюзия не лечит само косоглазие.

Хемоденервация

В некоторых случаях врач может рекомендовать введение ботулотоксина (чаще всего в латеральную прямую мышцу глаза) с целью временного ослабления гиперактивной мышцы. Это позволяет скорректировать положение глаза и восстановить мышечный баланс. Метод чаще используется у маленьких детей с нестабильным или умеренным косоглазием, а также после операции при рецидивах. Эффект от инъекций длится несколько месяцев, но может оказаться достаточным для стойкого улучшения.

Хирургическое лечение

При выраженном и устойчивом косоглазии, когда другие методы оказываются неэффективны, проводится операция на глазных мышцах. Цель — изменить силу натяжения определенных мышц (ослабить их или усилить) и восстановить симметричное положение глаз.

При расходящемся косоглазии главное — не откладывать визит к врачу и не надеяться, что все пройдет самостоятельно. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно справляться с нарушением и сохранить ребенку хорошее зрение.