Может ли быть одновременно близорукость и дальнозоркость?

Близорукость и дальнозоркость – самые распространенные нарушения зрения, из-за которых бывает плохое зрение вдаль и на близком расстоянии. При близорукости (миопии) и дальнозоркости (гиперметропии) человек плохо видит вдаль. Обычно у одного человека развивается или близорукость, или дальнозоркость. Но нередко можно услышать жалобу: «плохо вижу и вблизи, и вдаль». Возникает вопрос: может ли быть одновременно близорукость и дальнозоркость, и почему так происходит?

Близорукость и дальнозоркость – в чем разница?

Близорукость (миопия) – изменение рефракции, при котором изображение фокусируется перед сетчаткой. В результате человек хорошо видит вблизи, но плохо различает объекты вдали без очков – далекие предметы кажутся размытыми.

Дальнозоркость (гиперметропия) – противоположная ситуация: фокус изображения смещён за сетчатку. Дальнозоркий человек также плохо видит вдаль, но при небольшом “плюсе” зрение вдаль может быть высоким. С возрастом способность глаза фокусироваться вдаль и вблизь (аккомодация) снижается, и без коррекции в итоге плохо видно и вблизи, и вдали.Это связано с развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

Могут ли близорукость и дальнозоркость присутствовать одновременно?

Одновременное наличие миопии и гиперметропии в одном глазу невозможно, ведь механизмы этих нарушений противоположны. Однако бывают случаи, когда миопия и гиперметропия одновременно диагностируются у одного пациента.

Такое может быть когда у человека “разные” глаза: на одном глазу близорукость, а на другом дальнозоркость. Такое сочетание называется антиметропия (разновидность анизометропии). Человеку с разной рефракцией на правом и левом глазу трудно объединить изображения от каждого глаза в одно: размеры объектов разные и качество картинки тоже отличается. Коррекция проводится очками с разными линзами либо контактными линзами (это предпочтительный вариант, так как разница между глазами будет ощущаться меньше, чем в очках).

Смешанный астигматизм

Ещё один случай – сочетание «плюса» и «минуса» в одном глазу. При астигматизме из-за неправильной формы роговицы или хрусталика оптическая сила глаза неодинакова в разных меридианах. Зрение ухудшается и вблизи, и вдали: оно может двоиться или искажаться. Астигматизм корректируется очками с цилиндрическими линзами или торическими контактными линзами, также, при необходимости, проводится лазерная коррекция зрения.

Ложная близорукость (спазм аккомодации)

Это обратимое снижение зрения, при котором человеку трудно видеть вдаль из-за постоянного напряжения цилиарной мышцы. Чаще встречается у детей и молодых людей при длительной работе на близком расстоянии (учёба, гаджеты), чаще на фоне стресса и психоэмоционального напряжения. Глаз как бы «застревает» в режиме фокусировки на близких предметах, поэтому удалённые объекты кажутся размытыми, хотя истинной миопии, как анатомической особенности строения глаза, нет. Лечение спазма аккомодации включает комплексный подход: коррекция образа жизни, исключения факторов, влияющих на психоэмоциональный фон, работа с психотерапевтом. В некоторых случаях врач-офтальмолог может назначить капли для выключения работы мышц, отвечающих за фокусировку на разных расстояниях, а также рекомендовать частые перерывы при длительной работе вблизи и, возможно, очки для работы на близком расстоянии.

Миопизирующая катаракта

Ядерная катаракта (помутнение хрусталика) вызывает эффект миопизации глаза – усиление преломляющей способности хрусталика смещает рефракцию в «минус». У пожилого дальнозоркого (с гиперметропией) человека может внезапно улучшиться зрение вблизи без очков – словно дальнозоркость пропала и появилась близорукость. Однако это мнимое улучшение: вдаль всё равно видно плохо, и по мере прогрессирования катаракты зрение ухудшается на всех расстояниях. Миопизирующая катаракта сигнализирует, что скоро понадобится операция по замене хрусталика. После хирургического лечения зрение улучшается, если нет других заболеваний глаз, снижающих зрение.

Пресбиопия

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) – возрастное снижение способности глаза хорошо видеть вблизи, связанное с потерей эластичности хрусталика. Обычно проявляется после 40–45 лет, человек становится сложно читать мелкий текст. Если у человека близорукость, то какое-то время она позволит видеть вблизи хорошо без коррекции, по сравнению с людьми, у которых дальнозоркость или нет никаких изменений зрения. У близорукого человека среднего возраста могут наблюдаться миопия и пресбиопия одновременно, а у дальнозоркого – гиперметропия и пресбиопия одновременно.

Для коррекции возрастной дальнозоркости используют очки для близи, которые будут с “плюсовыми” линзами, либо с минусовыми в некоторых случаях с близорукостью. При наличии изменений зрения вдаль и вблизи можно рассмотреть использование прогрессивных или офисных очков. Существует и хирургическое решение проблемы – например, замена собственного хрусталика на мультифокальный искусственный, который может дать отличное зрение на всех расстояниях.

Наличие близорукости и дальнозоркости в одном глазу невозможно, а сочетание близорукости и пресбиопии возможно. Кроме того, близорукость и дальнозоркость могут быть у одного человека, но на разных глазах.

Если возникла ситуация, что вы стали плохо видеть и вдали, и вблизи, обратитесь к офтальмологу в офтальмологический центр “Зрение”. Специалист проверит состояние ваших глаз, выяснит причину и подберет оптимальную схему коррекции. Главное – не игнорировать проблему: плохое зрение вдали и вблизи значительно снижает качество жизни.