Миопический астигматизм

Миопический (близорукий) астигматизм – это нарушение рефракции глаза, при котором в глазу имеется сочетание различных рефракций или разных степеней одной рефракции. Роговица или хрусталик (или обе эти структуры) имеют неправильную кривизну, и световые лучи рассеиваются и фокусируются не точно на сетчатке, а в нескольких точках одновременно перед сетчаткой. В результате человек видит окружающий мир размыто и может ощущает двоение или возникновение дополнительных контуров у объектов.

Что такое миопический астигматизм?

Миопический астигматизм может быть простым или сложным. При простом миопическом астигматизме присутствует миопическая рефракция в сильном меридиане и эмметропическая рефракция в слабом меридиане. При сложном миопическом астигматизме присутствует миопическая рефракция в обоих главных меридианах, но различной степени. При наличии астигматизма лучи, которые попадают внутрь глаза рассеиваются и не фокусируются правильно в одной точке, а также смещаются относительно сетчатки (в случае миопического астигматизма — лучи находятся перед сетчаткой).

Миопический астигматизм может быть на одном глазу или одновременно на обоих.

Причины миопического астигматизма

Причины возникновения астигматизма полностью до конца не изучены. Есть несколько теорий: генетическая, механическая (вследствие воздействия век на роговицу), мышечная, зрительное перенапряжение, но ни одна из них не получила всеобщего признания.Чаще астигматизм является врожденным и рассматривается как особенность строения глаза. Однако к возникновению астигматизма могут приводить различные внешние и внутренние причины:

• Травмы глаза – повреждения роговицы или хрусталика могут нарушить их форму.
• Хирургические операции на глазах – например, удаление катаракты или другие вмешательства.
• Кератоконус – дегенеративное заболевание роговицы, при котором она истончается и приобретает коническую форму.
• Кератиты – воспаления роговицы.
• Повышенное внутриглазное давление или болезни, приводящие к изменению в слоях роговицы – эти состояния могут косвенно влиять на строение и оптические свойства роговицы.

Классификация и виды миопического астигматизма

В офтальмологии принято различать несколько видов миопического астигматизма по разным критериям:

• По характеру рефракции в главных меридианах: выделяют простой миопический астигматизм и сложный миопический астигматизм. При простой форме в одном из двух основных меридианов глаза присутствует миопия, а в другом рефракция нормальная (эмметропия). При сложной форме близорукость присутствует в обоих меридианах одновременно, но степень миопии в них разная. Изображение фокусируется в нескольких точках перед сетчаткой.
• По направлению основных меридианов (оси астигматизма): различают прямой миопический астигматизм, обратный миопический астигматизм и с косыми осями. Эти термины связаны с тем, в каком меридиане преломление света сильнее. Прямой тип – это ситуация, когда более крутой (сильнее преломляющий) меридиан расположен вертикально (в положении 90°). Обратный тип – когда сильнее преломляет горизонтальный меридиан (в положении 0–180°). При астигматизме с косыми осями два главных меридиана лежат в секторах, удаленных от указанных выше.
• По степени тяжести нарушения рефракции (степени астигматизма): миопический астигматизм может быть слабой степени, средней или высокой степени. Степени миопического астигматизма определяют по разности рефракции в двух главных меридианах. Единой классификации астигматизма по степени на данный момент не принято, но в некоторых источниках его разделяют следующим образом:
  • слабая степень: менее 1,5 диоптрий,
  • средняя степень: 1,5-2 диоптрии,
  • высокая степень: более 2 диоптрий.

Симптомы миопического астигматизма

• Снижение остроты зрения вдаль и вблизи. Качество зрения на любом расстоянии снижается. Это может ощущаться как нечеткость изображения, размытость, двоение, тень от объектов, ореолы или лучи от источников света.Человек с трудом может различать номер автобуса издалека, дорожные знаки или текст на доске в классе или в книге.
• Искажение изображения. Астигматизм может проявляться расслаиванием изображений (например, двоение или троение), поэтому объекты могут выглядеть растянутыми по вертикали или горизонтали. Круглые фигуры могут казаться овалами, квадраты – прямоугольниками.
• Быстрая утомляемость глаз . Из-за постоянного напряжения глазных мышц, пытающихся компенсировать расфокусировку, глаза быстро устают. После чтения или работы за компьютером появляется ощущение усталости, резь в глазах, сложности при длительной фокусировке на тексте.
• Головные боли и головокружения. Напряжение структур внутри глаза нередко вызывает головные боли, особенно в области лба, надбровных дуг.

Диагностика миопического астигматизма

Чтобы выявить астигматизм и определить его тип/степень, требуется комплексное офтальмологическое обследование.

• Визометрия – проверка остроты зрения по специальным таблицам. Определяется, какую минимальную строку пациент может прочесть без коррекции и максимальную с пробными линзами.
• Рефрактометрия – измерение рефракции глаза с помощью авторефрактометра. Этот метод позволяет определить наличие изменений зрения и приблизительную их степень.
• Кератометрия и кератотопография – исследование кривизны роговицы. Кератотопография создает «карту» роговицы, выявляя особенность ее рельефа, которые могут быть причиной астигматизма.
• Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью специальных приборов (щелевой лампы или офтальмоскопа) . Выполняется для исключения патологий (например, заболеваний центральной зоны сетчатки)) , которые также могут быть причиной снижения зрения и двоения.
• Биомикроскопия глаза – осмотр переднего отрезка глаза. Помогает обнаружить видимые изменения на роговице (например, помутнения или признаки дистрофий), помутнения хрусталика могут быть причиной астигматизма.
• Измерение длины или передне-задней оси (ПЗО) глаза – исследование с помощью специального прибора (оптического биометра) для определения передне-задней оси глаза. Проводится, чтобы определить соответствие длины глаза степени миопии.

Лечение миопического астигматизма

Астигматизм не является заболеванием, поэтому не требует лечения. Но его можно успешно корректировать, что позволит повысить остроту зрения и улучшить качество жизни.

Методы коррекции астигматизма:

1. Очки и контактные линзы (оптическая коррекция). Это самый простой способ улучшить зрение. Для коррекции используются специальные цилиндрические или торические линзы. Они дают отличный результат – человек начинает видеть четко на всех расстояниях. Контактные линзы могут быть удобнее, так как качество зрения в сравнении с очками в некоторых случаях может быть выше.
2. Лазерная коррекция зрения. Современный метод лечения астигматизма – лазерная коррекция, которая позволяет кардинально изменить оптику глаза: с помощью лазера хирург изменяет кривизну роговицыпо заданным параметрам. Процедура проводится амбулаторно, под местной анестезией, занимает считанные минуты.
3. Хирургическое лечение. В случаях, когда астигматизм очень сильный или комбинируется с высокой миопией лазерная коррекция может быть недостаточно эффективна или противопоказана. В таких случаях можно рассмотреть имплантацию факичных интраокулярных линз. Такой метод позволяет скорректировать высокие степени изменений рефракции без удаления собственного хрусталика и с сохранением естественной аккомодации.
4. Рефракционная замена хрусталика. Собственный хрусталик удаляют (как при катаракте), а на его место имплантируют искусственную линзу с рассчитанными оптическими параметрами, которая корректирует близорукость и астигматизм. Современные хирургические методы при правильном выборе дают отличный результат – высокую остроту зрения без очков.

Миопический астигматизм – распространенное изменение зрения. При первых признаках проблем со зрением рекомендуется сразу обратиться к специалисту. Правильно подобранная коррекция вернет четкость зрения и поможет сохранить здоровье глаз на долгие годы.

В офтальмологическом центре «Зрение» успешно лечат заболевания глаз и нарушения рефракции любой сложности. Пациентов наблюдают опытные врачи, применяя современные технологии и доказательные методы диагностики и лечения.