Кератоконус после лазерной коррекции зрения

Кератоконус – это прогрессирующее истончение и деформация роговицы, в виде конуса, при котором она принимает коническую форму. Данное заболевание может возникнуть как самостоятельно, так и проявиться после процедуры лазерной коррекции зрения, особенно если перед операцией не была проведена достаточно глубокая диагностика состояния роговицы.

Понятие кератоконуса и его виды

Кератоконус – это невоспалительное заболевание роговицы, при котором происходит выпячивание и истончение спереди. Такое нарушение формы роговицы приводит к неправильному преломлению световых лучей, что вызывает прогрессирующее ухудшение зрения.

Научные факты:

• По данным офтальмологических исследований, распространенность кератоконуса в популяции варьируется в пределах 1:2000, однако регулярный скрининг выявляет множество ранее недиагностированных случаев.
• Генетическая предрасположенность играет существенную роль в развитии заболевания: примерно у 10–15% пациентов имеется семейный анамнез.
• Большинство случаев кератоконуса проявляются в подростковом и молодом возрасте, хотя точный механизм запуска болезни до конца не изучен.

Причины и патогенез

Патогенез кератоконуса связан с нарушением коллагеновых связей в ткани роговицы. Под воздействием генетических и внешних факторов прочность роговицы снижается, она истончается и начинает выпячиваться. Считается, что воспалительные процессы, частое трение глаз, травмы и ношение контактных линз могут способствовать ускорению дегенеративных изменений.

Факторы, повышающие риск развития кератоконуса:

• Наследственность. Передача предрасположенности к нарушению структуры роговицы.
• Аутоиммунные и аллергические реакции. У пациентов с хроническими аллергическими заболеваниями роговица более подвержена истончению.
• Гормональные колебания. У молодых людей в подростковом возрасте повышается риск истончения роговицы из-за изменений в эндокринной системе.
• Нарушения коллагенового метаболизма. Приводят к ослаблению роговичных волокон.

Кератоконус после лазерной коррекции

Кератоконус после лазерной коррекции зрения может проявляться в виде прогрессирующего изменения формы роговицы, называемого также кератоэктазией. Данный эффект может возникнуть, если перед операцией роговица уже была ослаблена или имела предрасположенность к деформации.

Почему нельзя делать лазерную коррекцию при кератоконусе?

>Высокий риск осложнений. Лазерная коррекция предполагает истончение роговицы, что дополнительно делает её более эластичной, и это при кератоконусе недопустимо.
• Невозможность достичь стабильного результата. Роговица продолжит деформироваться, а зрение будет прогрессивно ухудшаться, несмотря на операцию.
• Вероятность более сложного лечения в будущем. При запущенных стадиях может потребоваться пересадка роговицы, что усложняется после лазерного вмешательства.

Кератоконус после лазерной коррекции: вероятность осложнений

Хотя современные методы диагностики и профилактики сводят риск развития кератоэктазии к минимуму, небольшая вероятность всегда сохраняется. Если процедура лазерной коррекции была проведена без учета толщины роговицы и ее биомеханических свойств, пациент может столкнуться с прогрессирующим кератоконусом уже в послеоперационном периоде.

Диагностика кератоконуса после коррекции зрения лазером

Если пациент жалуется на искажение контуров предметов, появление бликов или внезапное ухудшение зрения, врач может заподозрить кератоконус или кератоэктазию после лазерной коррекции. Для подтверждения диагноза используют:

1. Кератотопографию. Метод сканирования поверхности роговицы для выявления участков её истончения и деформации — золотой стандарт в диагностике кератоконуса.
2. Пахиметрию. Измерение толщины роговицы по всей площади, позволяющее оценить степень истончения.
3. Оптическую когерентную томографию (ОКТ). Дает возможность послойно изучить строение роговицы и заподозрить признаки патологии на ранних стадиях.

Лечение кератоконуса после лазерной коррекции

Методы лечения кератоэктазий

• Кросслинкинг роговицы. Использование рибофлавина и ультрафиолетового излучения для укрепления коллагеновых волокон. Подробнее о кросслинкинге.
• Специальные склеральные контактные линзы. Ригидные линзы помогают временно и значительно улучшить зрение, особенно если не помогают очки и мягкие контактные линзы.
• Имплантация роговичных сегментов и колец. Для повышения биомеханической прочности роговицы и возможной остановки процесса выпячивания.
• Кератопластика. Проводится на поздних стадиях течения кератоконуса в том случае, когда невозможно провести коллагеновый кросслинкинг.

ФРК (Фоторефракционная кератэктомия)

В некоторых случаях при начальной стадии кератоконуса может быть выполнена ФРК, но только после укрепления роговицы (кросслинкинга). Это позволяет минимизировать риск дальнейшего истончения тканей.

Пересадка роговицы

При тяжёлых стадиях кератоконуса требуется послойная или сквозная пересадка роговицы (кератопластика). Это сложная операция, показанная, когда другие методы коррекции уже неэффективны.

Имплантация интрастромальных колец

Интрастромальные роговичные кольца вводятся в ткань роговицы, чтобы изменить её кривизну и стабилизировать форму. Этот способ эффективен при умеренных стадиях кератоконуса, позволяя улучшить зрение.

Выводы

1. Кератоконус – это дегенеративное заболевание роговицы, способное появиться как самостоятельно, так и проявиться в виде кератоэктазии после лазерной коррекции зрения при недостаточном обследовании.
2. Современные диагностические технологии, такие как кератотопография и ОКТ, позволяют выявить кератоконус на ранних стадиях.
3. Эффективными методами лечения являются кросслинкинг, специальные жёсткие линзы, пересадка роговицы и имплантация интрастромальных колец в зависимости от тяжести заболевания.
4. Почему нельзя делать лазерную коррекцию при кератоконусе? Процедура может усугубить истончение роговицы и ускорить прогрессирование болезни.
5. Пациентам, у которых диагностирован кератоконус после лазерной коррекции, важно придерживаться рекомендаций офтальмолога и регулярно проходить обследования для контроля состояния роговицы.

Если вы заметили ухудшение зрения, появление бликов или размытость контуров предметов, возможно развитие кератоконуса после лазерной коррекции. Обратитесь к специалисту, чтобы провести детальную диагностику и подобрать оптимальный метод лечения. Наш медицинский центр «Зрение» предлагает комплексный подход к диагностике и терапии кератоконуса и его осложнений, помогая пациентам сохранить зрение.