Гиперметропический астигматизм

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм – это изменение рефракции, при котором в одному глазу имеется сочетание различных рефракций или разных степеней одной рефракции. При этом изменении зрения роговица или хрусталик имеют неправильную кривизну, и световые лучи рассеиваются и фокусируются в нескольких точках за сетчаткой. Симптомы гиперметропического астигматизма проявляются как у ребёнка, так и у взрослого, причем при высоких значениях зрение может заметно ухудшаться. Важно своевременно распознать и начать использовать коррекцию, чтобы сохранить качество зрения и предотвратить осложнения.

Что такое гиперметропический астигматизм

Гиперметропический астигматизм бывает простой и сложный. При простом гиперметропическая рефракция присутствует в одном меридиане, а во втором эмметропическая. При сложном гиперметропическом астигматизме оба главных меридиана глаза имеют “плюсовой” компонент рефракции. Из-за этого нарушения правильной преломляющей способности глаз не может обеспечить четкое изображение. Смешанный астигматизм комбинирует сразу дальнозоркость и близорукость: один меридиан дает фокус позади сетчатки, второй – перед ней. Человек может заметить, что картинка «плывёт», двоится или сильно размывается как вблизи, так и вдали.

Причины гиперметропического астигматизма

Причиной гиперметропического астигматизма обычно являются структурные особенности глаза. К основным факторам относят:

• Наследственность: наличие дальнозоркости или астигматизма у родителей повышает риск развития того же у ребёнка.
• Врожденные аномалии роговицы или хрусталика: патологии (дистрофии, колобома, врожденные катаракты) могут влиять на преломляющие структуры.
• Травмы и ожоги глаза: рубцы на роговице после травмы, ожога или осложненной операции изменяют ее форму и искажают преломление.
• Оперативные вмешательства на глазу: хирургические операции могут вызвать астигматизм из-за изменений тканей.

Симптомы гиперметропического астигматизма

• Размытое или искаженное зрение: предметы «расплываются» как вдали, так и вблизи; возникают линии или ореолы от источников света.
• Напряжение и усталость глаз: после непродолжительной работы за компьютером или чтения возникает чувство усталости глаз, хочется закрыть глаза.
• Головные боли: могут локализоваться над переносицей или в области лба
• Двоение изображений: в тяжёлых случаях может наблюдаться нечеткость или раздвоение предметов.

Классификация гиперметропического астигматизма

В офтальмологии выделяют несколько типов астигматизма по сочетанию фокусов и направлению меридианов:

• Простой гиперметропический астигматизм: один главный меридиан формирует фокус на сетчатке, другой – за сетчаткой. То есть один фокус оказывается нормальным, а второй изменен (даёт дальнозоркость).
• Сложный гиперметропический астигматизм: оба главных меридиана имеют фокус позади сетчатки, могут быть одинаковыми или отличаться по оптической силе. Оба фокуса оказываются за сетчаткой.
• Смешанный астигматизм: один меридиан формирует фокус позади сетчатки, а другой – перед ней. В глазу сочетаются компоненты дальнозоркости и близорукости.

Методы коррекции и лечения гиперметропического астигматизма

Существуют два основных подхода к коррекции гиперметропического астигматизма: оптическая коррекция и хирургические методы.

Оптические методы коррекции

Самый простой метод коррекции астигматизма — очки. Используют специальные цилиндрические линзы, которые подбираются индивидуально с учетом силы и оси астигматизма. Кроме очков для коррекции астигматизма можно использовать контактные линзы, которые бывают мягкие, жесткие и склеральные. Все эти линзы подбираются индивидуально с учетом параметров роговицы и имеющихся изменений зрения. При занятиях активными или контактными видами спорта более удобны в использовании будут линзы, но важно соблюдать правила их использования. Если вы занимаетесь водными видами спорта, то линзы не подойдут.

Хирургические методы коррекции

Лазерная коррекция зрения

При гиперметропическом астигматизме с помощью лазерной коррекции зрения можно изменить форму роговицы и таким образом избавиться от него.

В настоящее время существует 2 основных вида операций:

1. FemtoLASIK или LASIK
   В ходе операции сначала с помощью лазера (FemtoLASIK) или специального микрохирургического прибора (LASIK) формируется тонкий лоскут роговицы. Затем в зоне под лоскутом лазер выравнивает форму роговицы, и лоскут возвращают на место. FemtoLASIK является современным методом коррекции, который позволяет быстро восстановить зрение. Важно, чтобы зрение было стабильным не менее года перед операцией.
2. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
   При ФРК наружный слой роговицы (эпителий) удаляют, а эксимерный лазер «шлифует» ее поверхность. После заживления эпителия форма роговицы становится такой, какой ее запланировали перед операцией. Восстановление после операции дольше, чем после LASIK и FemtoLASIK

Также есть еще лентикулярная хирургия (SMILE и SMILE Pro), но с помощью нее нельзя выполнить коррекцию гиперметропии. В ходе операции с помощью лазера формируется лентикула в толще роговицы, которая затем извлекается через маленький доступ, сформированный также лазером. Данная технология является самой современной и наименее инвазивной. Время воздействия лазера в ходе SMILE составляет 21 секунда, а при SMILE Pro всего лишь 8 секунд. После этой операции можно практически полностью вернуться к обычной жизни уже на следующий день.

Если по каким-либо причинам невозможно выполнить лазерную коррекцию, то можно рассмотреть установку факичных линз и операцию по замене хрусталика.

Имплантация факичных линз

В ходе этой операции внутрь глаза устанавливают искусственную линзу (в пространство между радужкой и хрусталиком), которая позволяет скорректировать астигматизм и другие изменения зрения. Эта операция обратима, линзы можно извлечь в любой момент, если возникнет такая необходимость (возрастные изменения, необходимость проведения других операций).

Операция по замене хрусталика

Эта операция может быть выполнена молодым пациентам, но целесообразнее рассматривать ее при наличии возрастных изменений зрения вблизи, так как после 40-45 лет хрусталик утрачивает способность фокусироваться вдаль и вблизь. Можно установить мультифокальный искусственный хрусталик (интраокулярную линзу) или рассмотреть вариант с пролонгированным фокусом. Это позволит избавиться от очков и для дали, и для близи.

Осложнения гиперметропического астигматизма

Если взрослый человек не пользуется коррекцией (очками или линзами), это может привести к быстрой утомляемости глаз, напряжению и головной боли, но к серьезным последствиями в виде значительного снижения зрения это не приведет.

Но у детей без коррекции гиперметропический астигматизм может привести к серьезным последствиям:

• Амблиопия: из-за отсутствия необходимой коррекции изменений зрения может не сформироваться высокая острота зрения (развивается амблиопия или ленивый глаз).
• Косоглазие: глаз с низким зрением может не “включаться” правильно в работу, что ведет к его отклонению и появлению косоглазия.

Раннее выявление и коррекция изменений рефракции позволяют предотвратить эти осложнения, сформировать и сохранить высокое зрение.

Лечение гиперметропического астигматизма у детей

Астигматизм не требует лечения, так как это особенность строения структур глаза. Но очень важно его вовремя выявить (особенно у детей) и подобрать правильную коррекцию.

Очковая коррекция

Очки – основной и безопасный метод у детей. Ношение очков помогает ребёнку чётко видеть и снижает нагрузку на глаза, что предотвращает развитие косоглазия и «ленивого глаза». Очки обычно носят постоянно (за исключением некоторых игр и спорта) и регулярно по мере необходимости.

Хирургическая коррекция

Хирургические методы коррекции зрения (лазерная коррекция, замена хрусталика, имплантация факичных линз) у детей не применяются. Такие операции можно выполнить только после 18 лет при условии отсутствия ухудшения зрения.

Гиперметропический астигматизм – это изменение зрения, которое можно корректировать. Он требует тщательного диагностического подхода и правильного подбора коррекции. Своевременное лечение и правильная коррекция предотвращает осложнения и улучшает качество жизни.

В офтальмологическом центре «Зрение» проводят точную диагностику, определяют тип и степень астигматизма и подбирают лечение и коррекцию на основе принципов доказательной медицины — от очковой и контактной коррекции до современных хирургических методов при наличии показаний. Здесь помогают сохранить зрение и вернуть его чёткость как взрослым, так и детям.