Факичные интраокулярные линзы
Современная офтальмология предлагает все больше решений для пациентов с высокой степенью близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Особенно для тех, кому не подходит лазерная коррекция зрения.
Что такое факичные ИОЛ?
Факичные интраокулярные линзы — это биосовместимые имплантаты, которые вводятся внутрь глаза без удаления собственного хрусталика. Они работают как внутренние контактные линзы, точно корректируя преломление света и фокусируя изображение на сетчатке. Материал линз (чаще всего — колламер, сополимер коллагена и гидрофильного акрила) мягкий, прозрачный, устойчивый к биологическим средам и снабжен УФ-фильтром. ФИОЛ не требуют ухода, не вызывают сухости глаз и остаются незаметными для окружающих.
Типы
Существует три основных конструкции ФИОЛ:
- Переднекамерные — устанавливаются перед радужкой. Сегодня практически не используются из-за риска повреждения эндотелия роговицы.
- Иридофиксационные — фиксируются на радужке. Применяются редко.
- Заднекамерные (ICL) — внедряются между радужкой и хрусталиком. Это золотой стандарт современной имплантации: линзы не контактируют с роговицей, не нарушают циркуляцию внутриглазной жидкости, полностью невидимы и обеспечивают стабильную коррекцию.
ФИОЛ бывают сферическими (для миопии/гиперметропии), торическими (при астигматизме) и пресбиопическими (для возрастной дальнозоркости с сохранением аккомодации).
Показания к имплантации
ФИОЛ рекомендованы при:
- миопии от –10 до –30 дптр;
- гиперметропии от +6 до +20 дптр;
- астигматизме до 6 дптр;
- тонкой или неровной роговице;
- кератоконусе в стабильной стадии.
Противопоказания
Имплантация не проводится при:
- катаракте или помутнении хрусталика;
- глаукоме или повышенном ВГД;
- активных воспалительных заболеваниях глаз;
- дистрофии эндотелия роговицы;
- малой глубине передней камеры;
- сахарном диабете с ретинопатией;
- беременности и лактации;
- возрасте до 18 лет или старше 45 лет (при утрате аккомодации).
Как проходит операция?
Процедура амбулаторная, безболезненная, длится 5–7 минут на глаз:
- Пациенту закапывают капельную анестезию.
- Через микроразрез 2–3 мм вводится сложенная линза с помощью инжектора.
- Внутри глаза линза расправляется и занимает заданное положение.
- Хирург удаляет вискоэластик и закапывает антибактериальные капли.
Разрез самогерметизируется — швы не требуются. После осмотра врачом, пациент может покинуть клинику.
Послеоперационный период
Уже через несколько часов зрение улучшается. Полная стабилизация — за 1–2 недели. Важно:
- использовать прописанные капли;
- не тереть глаза 2–3 дня;
- избегать бассейнов, саун, макияжа 2 недели;
- носить солнцезащитные очки;
- ограничить физические нагрузки на 1 месяц.
Контрольные осмотры — на 1, 7 и 30 день. При соблюдении рекомендаций риск осложнений минимален.
Часто задаваемые вопросы о факичных ИОЛ
Что лучше: замена хрусталика или имплантация факичной линзы?
Выбор метода зависит от возраста, состояния хрусталика и степени аметропии. Факичные ИОЛ устанавливаются в дополнение к собственному хрусталику и сохраняют его естественную аккомодацию — это предпочтительно у пациентов до 45 лет с прозрачным хрусталиком.
Замена хрусталика показана при возрастных изменениях хрусталика, пресбиопии или катаракте, обычно после 45–50 лет.
Чем установка в заднюю камеру отличается от установки в переднюю?
Заднекамерные линзы размещаются за радужкой, перед хрусталиком. Это более современный и безопасный вариант с минимальным воздействием на роговицу, лучшая биосовместимость и стабильность положения.
Переднекамерные фиксируются в углу передней камеры глаза. Их применение сегодня ограничено из-за риска повреждения эндотелия роговицы.
Когда лучше использовать ФИОЛ вместо лазерной коррекции зрения?
ФИОЛ предпочтительны при:
- высокой степени близорукости (более -8 дптр) или дальнозоркости;
- тонкой или неровной роговице, где лазерная абляция невозможна или рискованна;
- синдроме сухого глаза, который может усугубиться после ЛКЗ;
- желании сохранить анатомию роговицы без ее иссечения.
Безопасна ли операция по имплантации факичных ИОЛ?
Да, при соблюдении показаний. Операция малотравматична, выполняется через микроразрез, не требует наложения швов.
Как долго служат факичные линзы?
Линзы рассчитаны на 15–20 лет использования. Они не деградируют со временем и не требуют замены. При необходимости (например, при развитии катаракты в будущем) их можно безопасно удалить.
Больно ли устанавливать факичные линзы?
Нет. Операция проводится под местной капельной анестезией. Пациент не чувствует боли, возможно лишь легкое давление. После операции может быть небольшой дискомфорт в течение 1–2 дней.
Как быстро восстанавливается зрение?
Большинство пациентов замечают четкое зрение уже на следующий день. Полная стабилизация — в течение 1–2 недель. Врач назначает капли для профилактики воспаления и контроля ВГД на 2–4 недели.
Можно ли потом носить контактные линзы?
Теоретически — да, но в этом нет необходимости, так как зрение обычно корректируется до 100%. В редких случаях могут временно использоваться мягкие линзы. Однако постоянное ношение контактных линз не рекомендуется.
Почему есть возрастные ограничения для установки факичных линз?
Факичные ИОЛ рекомендуются пациентам от 18 до 45 лет:
- до 18 лет рефракция может меняться из-за роста глаза;
- после 45 лет начинаются возрастные изменения хрусталика, а также риск развития катаракты. В этом возрасте целесообразнее проводить рефракционную замену хрусталика с имплантацией мультифокальных ИОЛ.
Можно ли заниматься спортом?
Да, через 2–4 недели после операции можно возвращаться к обычной физической активности, включая плавание и бег. Однако в первые дни следует избегать поднятия тяжестей, резких наклонов и травмоопасных видов спорта.
Нужно ли делать повторные операции после имплантации ФИОЛ?
В большинстве случаев — нет. Однако если разовьется катаракта (что по мировой статистике бывает в 5–10% случаев на сроке до 10 лет), ФИОЛ удалят, а на ее место имплантируют стандартную ИОЛ.
Влияют ли факичные линзы на развитие глаукомы?
При правильном подборе размера и позиции линза не перекрывает угол передней камеры, поэтому риск глаукомы не возрастает. Перед операцией обязательно проводится УЗИ или ОКТ передней камеры для оценки ее глубины и угла.
Наши хирурги — специалисты с 10+ лет опыта, члены международных офтальмологических ассоциаций. Благодаря этому мы гарантируем предсказуемый, стабильный и безопасный результат.
Читайте также
Версия для слабовидящих