Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – распространенное и коварное заболевание сетчатки, являющееся одним из осложнений сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия является основной причиной низкого зрения и развития слепоты среди взрослых трудоспособного возраста по всему миру.

окклюзия вен сетчатки

Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу-офтальмологу:

Подавляющее большинство людей с ранними проявлениями диабетической ретинопатии не имеют никаких симптомов. Отсутствие симптомов может продолжаться вплоть до наступления поздней стадии, пока человек не начнет отмечать:

  • снижение четкости в зрении
  • искажения и плавающие помутнения
  • «размытость», туман и другие субъективные симптомы

Факторы риска:

  • продолжительность сахарного диабета (у лиц, страдающих диабетом в течение 5-10 лет, она наблюдается примерно в 50-80% случаев)
  • уровень контроля сахара крови (гликемии)
  • тип диабета (1-й тип считается более неблагоприятным, чем 2)
  • гипертония, курение, нарушение липидного (холестеринового) обмена
  • наличие почечной нефропатии (еще одно осложнение сахарного диабета)
  • беременность

Диагностика

Важно понимать, что диабетическая ретинопатия разделена на две основные стадии:

1) Непролиферативная стадия – это управляемая стадия ретинопатии, которая подразумевает определенные изменения в сосудах сетчатки (они видны врачу-офтальмологу при осмотре глазного дна). Проницаемость сосудов повышается, жидкая часть крови просачивается в пространство между сосудами. Дальнейшее повреждение приводит к тому, что в некоторых участках сетчатки кровоток полностью прекращается, а в других происходят кровоизлияния. Как правило, при этой стадии зрение снижается редко, исключение составляет наличие сопутствующего отёка сетчатки в самом ее центре (макуле), который может появиться вне зависимости от стадии ретинопатии.

2) Пролиферативная стадия является необратимой и неблагоприятной. При ней на сетчатке происходит разрастание вредных новообразованных кровеносных сосудов, которые могут являться источником постоянных кровоизлияний в стекловидное тело. Разрастаясь по поверхности сетчатки новообразованные сосуды могут также формировать рубцовую ткань, приводя к стойкой утрате зрения.

Лечение

Основным лечением диабетической ретинопатии при непролиферативной стадии является успешный контроль сахарного диабета, который главным образом осуществляет врач-эндокринолог. В такой контроль входит:

  • измерение артериального давления и поддержание нормальных его цифр (принято считать артериальное давление нормальным, если оно не превышает 139/89 мм рт. ст.)
  • контроль сахара крови (особенно уровня гликированного гемоглобина, HbA1C, его оптимальным уровнем считается уровень от 6 до 7,0-7,5)
  • контроль липидного обмена (разные виды холестерина).

В случае диабетического отёка в центре сетчатки (макуле) лечение осуществляется специальными препаратами, вводимыми внутрь глаза, которые носят название ингибиторов ангиогенеза (или анти-VEGF препаратов).

При пролиферативной стадии применяют лазерное лечение (практически полное «запаивание» сетчатки) и/или инъекции ингибиторов ангиогенеза. В особых и сложных случаях имеют место быть высокотехнологические хирургические операции (удаление измененного стекловидного тела с введением силиконового масла). Все эти методы лечения достаточно эффективны, прежде всего, в предотвращении дальнейшей потери зрения.

Профилактика

  • Людям, страдающим диабетом, показано наблюдение у врача-офтальмолога минимум один раз в 1-2 года, в зависимости от наличия жалоб и/или общего контроля диабета.
  • Людям с уже имеющейся ретинопатией показано более частое наблюдение.
  • Важен контроль сахара (гликемии), т.к. более низкий уровень гликированного гемоглобина напрямую связан с уменьшением риска развития и прогрессирования ретинопатии. Стоит иметь в виду, что адекватный контроль сахара крови не дает 100% гарантии того, что ретинопатия не разовьется в последующие годы.
  • Следует также помнить, что скорость прогрессирования ретинопатии может быть достаточно быстрой, поэтому не следует пренебрегать предписанием регулярных осмотров у врача-офтальмолога.
Наблюдение врача

Почему пациенты выбирают клинику «Зрение»?

Диабетическая ретинопатия – лечение в офтальмологическом центре:

Стоимость

КодУслугаСтоимость
В01.029.001Консультация врача-офтальмолога2 000 ₽
В01.029.001Консультация врача-офтальмолога, к.м.н2 500 ₽
В01.029.001Консультация главного врача Даля Н. Ю.3 500 ₽
В01.029.001Консультация д.м.н., профессора4 000 ₽
В01.029.001Консультация детского офтальмолога3 000 ₽
В01.029.002Повторная консультация врача-офтальмолога800 ₽
В01.029.002Повторная консультация врача-офтальмолога, к.м.н1 000 ₽
В01.029.002Повторная консультация главного врача Даля Н. Ю.1 500 ₽
В01.029.002Повторная консультация детского офтальмолога2 000 ₽
В01.029.001Консультация врача-офтальмолога по результатам обследований пациента1 200 ₽
Все цены

Отзывы о клинике

Все отзывы о клинике