Окклюзия вен сетчатки

Окклюзия вен сетчатки — нередкое сосудистое заболевание глаза, которое остается одной из основных причин снижения зрения (среди заболеваний сетчатки – вторая причина низкого зрения после диабетической ретинопатии). Окклюзии вен сетчатки можно также условно назвать «сосудистыми катастрофами на глазном дне».

В сетчатке глаза есть одна основная артерия и одна основная вена. Когда ветви центральной вены (или же она сама) блокируются и препятствуют нормальному току крови, это называется окклюзией. В итоге жидкая часть крови как бы «просачивается» в сетчатку и вызывает отёк, который может затронуть центральное зрение. Помимо этого, в участках сетчатки, оставшихся без кровоснабжения, здоровые клетки постепенно погибают, что также влияет на прогноз по зрению.

Как проходит диагностика окклюзии вен сетчатки

Осмотр глазного дна

Первый и основной этап — осмотр глазного дна. Врач-офтальмолог выявляет признаки окклюзии и оценивает общее состояние сетчатки.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Для уточнения типа окклюзии назначается ОКТ — исследование показывает поперечный срез слоёв сетчатки в высоком качестве и помогает оценить степень отёка.

Флуоресцентная ангиография (ФАГ)

Для оценки кровотока проводится флуоресцентная ангиография: после введения красителя в руку врач фотографирует глазное дно, чтобы точно определить тактику лечения.

Типы окклюзии вен сетчатки

Ишемический тип

Неблагоприятный тип: тяжёлое нарушение кровотока и значительное снижение зрения. Высок риск осложнений, например глаукомы из-за новообразованных сосудов, поэтому требуются частые контрольные осмотры — каждые три месяца.

Неишемический тип

Относительно благоприятный тип: изменения на сетчатке выражены меньше, острота зрения, как правило, сохраняется высокой. На ранней стадии лечение может не требоваться — достаточно наблюдения у врача.

Методы лечения окклюзии вен сетчатки

Наблюдение

В большинстве случаев кровоизлияния на сетчатке после окклюзии рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев, и зрение частично восстанавливается. Врач наблюдает за динамикой и при необходимости назначает лечение.

Инъекции анти-VEGF

Если осложнения окклюзии начинают влиять на центральное зрение — отёк сетчатки или новообразованные сосуды — применяют инъекции ингибиторов ангиогенеза (анти-VEGF). Препарат вводят внутрь глаза, что снижает отёк и поддерживает остроту зрения.

Лазерное лечение и инъекции стероидов

В особо тяжёлых случаях анти-VEGF-терапию комбинируют с инъекциями стероидов и лазерным лечением. Это позволяет воздействовать на новообразованные сосуды и снизить риск кровоизлияния в стекловидное тело или агрессивной глаукомы.

Профилактика окклюзии вен сетчатки — что важно знать

Контроль образа жизни

Окклюзия вен сетчатки часто связана с общим сосудистым заболеванием, поэтому снизить риск помогает контроль образа жизни: диета с низким содержанием жиров, физическая активность, снижение веса и отказ от курения.

Медикаментозная профилактика

При гипертонии важен регулярный приём антигипертензивных препаратов, а по показаниям врача-терапевта или кардиолога могут быть назначены препараты-антиагреганты, например аспирин — они снижают риск повторных сосудистых нарушений.

Особое внимание при диабете

Больным с диабетом необходимо более тщательно контролировать своё заболевание, уделяя дополнительное внимание артериальному давлению и уровню холестерина — это значимые факторы риска окклюзии.