Вопрос-ответ

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Пациентам старше 18 лет без хронических заболеваний, влияющих на зрение, и со стабильными диагностическими показателями глаз. При близорукости до -10 дптр, астигматизме до -4 дптр. Даже очень тонкая роговица не будет препятствием для проведения SMILE pro.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Это правда. SMILE pro длится в 3 раза меньше процедуры SMILE. Современный лазер VISUMAX 800 сократил время коррекции одного глаза с 30 до 8 секунд.

Отвечает врач Чуб Сергей Васильевич
Коррекция проходит быстро и безболезненно. В первые несколько часов возможны чувствительность к свету, небольшое жжение в глазах, слезотечение. SMILE pro — это минимально инвазивный метод, восстановление после которого проходит более комфортно и быстро, чем после других технологий лазерной коррекции.

Отвечает врач Чуб Сергей Васильевич
Пациенты обычно больше не нуждаются в коррекции, но 100% результат не гарантирован, так как многое зависит от восстановления и особенностей организма.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Страх боли понятен – глаз очень чувствительный орган. Однако, во время лазерной коррекции применяются анестезирующие капли, поэтому боли вы не почувствуете. Возможно лишь небольшое давление или прикосновение, но никакой боли нет. После процедуры, когда действие капель закончится, некоторые пациенты ощущают дискомфорт или слезотечение в течение нескольких часов, но это обычно терпимо и быстро проходит. Никаких уколов в глаз не делают – только капли, и при необходимости врач рекомендует вам обезболивающие на период восстановления.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Это один из самых пугающих мифов. Случаи, когда пациент полностью потерял зрение из-за лазерной коррекции, не были зафиксированы. Современные технологии и тщательное обследование перед операцией позволяют выявить противопоказания и избежать рисков ухудшения зрения, а сама процедура считается очень безопасной. Вероятность серьезных осложнений, способных ухудшить зрение, составляет менее 1%. Для сравнения, риск тяжелой инфекции роговицы при многолетнем ношении контактных линз в несколько раз выше, чем риск, связанный с одноразовой лазерной операцией. При соблюдении стандартов и рекомендаций шанс ослепнуть от лазерной коррекции равен нулю.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Лазерная коррекция зрения на сегодняшний день – одна из самых отработанных и безопасных процедур в хирургии. В мировых обзорах литературы отмечено, что с появлением современных методики, эти операции вошли в число самых безопасных и эффективных плановых операций. Опытные хирурги сообщают о низкой частоте осложнений (менее 1%), а совершенствование технологий довело глобальный уровень удовлетворенности пациентов до >98%. Конечно, как и при любой операции, небольшие риски есть – например, временная сухость глаз или ореолы ночью – но они, как правило, проходят со временем. Главное – тщательно подходить к обследованию перед операцией и выполнять назначения врача после нее.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Понимаем эту тревогу: никому не хочется остаться с более плохим зрением. К счастью, при правильном отборе пациентов и соблюдении технологии сценарий, при котором после операции зрение хуже исходного – практически невозможен. В большинстве случаев даже если результат не идеально точный с первого раза, это поправимо: можно носить слабые очки или сделать дополнительную коррекцию. Риск остаться “в минусе” минимален; напротив, цель операции – значительно улучшить ваше зрение. При выборе опытного хирурга и выполнении рекомендаций вероятность ухудшить зрение практически сведена к нулю.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Моргнуть вы не сможете – перед началом врач аккуратно зафиксирует ваши веки специальным расширителем, поэтому глаз всегда открыт. Капли-анестетик блокируют рефлекс моргания, и у вас не будет ощущения сухости, вызывающей желание моргать. Что касается движения глазом, то современные лазерные установки оснащены системами слежения за взглядом. Лазер отслеживает положение вашего глаза и автоматически корректирует свою работу, если вы слегка двинетесь. Если же движение значимое (например, вы решили резко посмотреть в сторону), лазер мгновенно остановит свою работу. Проще говоря, случайно “не туда” луч не попадет – техника и врач контролируют каждый миг процедуры.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Название “лазер” звучит пугающе, и у некоторых возникает образ обжигания глаза. На самом деле ничего не прижигается в привычном смысле. В коррекции зрения используется эксимерный лазер – это “холодный” ультрафиолетовый лазер, который испаряет микроскопические слои ткани роговицы без нагревания окружающих структур. То есть лазер не обжигает глаз и не оставляет ожоговых повреждений. Лазер действует очень точно и только в нужных слоях.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Нет, способность аккомодации глаз не страдает после лазерной коррекции. Операция затрагивает только роговицу (внешнюю преломляющую среду глаза) и не меняет ни хрусталик, ни цилиарную мышцу – те самые структуры, которые отвечают за фокусировку на разных расстояниях. Ваш глаз продолжит так же менять фокус дальний/ближний, как и до процедуры. Если вы молодой пациент, вы по-прежнему сможете фокусироваться на близких предметах без очков. Лазерная коррекция не приводит к “расслаблению” хрусталика или чему-то подобному – эти опасения безосновательны. Единственный момент: после ~45 лет у всех снижается аккомодация из-за возраста (пресбиопия). Лазерная коррекция не ускоряет и не замедляет этот процесс. Просто если раньше близорукий человек мог читать без очков, поднеся книгу близко (благодаря своей близорукости), то после полного устранения близорукости ему, как и всем, понадобятся очки для чтения, когда придет время пресбиопии. Но это естественное возрастное явление, а не утрата аккомодации из-за операции.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Внешне глаз будет выглядеть так же, как раньше. Лазерная коррекция не оставляет заметных рубцов на роговице. При LASIK формируется тонкий поверхностный лоскут роговицы, который затем укладывается на место, край этого лоскута бывает виден врачу под микроскопом, но для окружающих и для вашего зрения он незаметен. При SMILE делается крошечный разрез, который быстро заживает, при ФРК поверхностный слой (эпителий) отрастает заново. Спустя некоторое время после операции невозможно невооруженным глазом определить, что вы перенесли вмешательство. После заживления роговица остается прозрачной. Конечно, при грубом нарушении рекомендаций (например, если тереть глаза в раннем послеоперационном периоде после LASIK и ФРК) теоретически можно сместить лоскут или спровоцировать рубцевание, но таких ситуаций легко избежать, следуя указаниям врача.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Лазерная коррекция проводится под местной анестезией в виде капель – никаких уколов в глаз и общего наркоза не требуется. Вы будете в сознании, но глаз будет под воздействием капель и не будет ничего чувствовать. Многие волнуются, что страшно видеть процесс своими глазами. На самом деле вы видите лишь размытую картинку и мигание огоньков, это не больно и довольно быстро. Операция выполняется амбулаторно, то есть в стационар ложиться не нужно. Вся процедура для двух глаз длится обычно до 15 минут, а при лазерной коррекции Smile Pro воздействие лазера всего по 8 секунд на каждый глаз. Всего в клинике вы проведете около часа с учетом подготовки. Сразу после лазерной коррекции вы отправляетесь домой. Госпитализация не нужна, и риски, связанные с общим наркозом, отсутствуют.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Восстановление проходит довольно быстро, особенно при современных методиках. Зрение начинает улучшаться уже в первые часы после процедуры. Обычно на следующий день пациент приходит на осмотр и у большинства зрение уже позволяет, например, водить машину. При технологии LASIK люди часто возвращаются к работе через 1–3 дня. Выбрав технологию SMILE, уже на следующий день можно будет заниматься профессиональным спортом. Лишь после ФРК первые 2–3 дня могут быть неприятные ощущения и затуманенность, поэтому трудоспособность возвращается через несколько дней, а четкость закрепляется в течение 1 месяца. Индивидуальные сроки могут различаться, но врач всегда даст вам конкретные рекомендации.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Лазерная коррекция вносит постоянные изменения в кривизну роговицы, то есть исправленная лазером форма глаза останется с вами навсегда. Поэтому эффект в плане устранения вашего текущего минуса/плюса – постоянный, он не “сотрется” и не пропадает через несколько лет. Однако важно понимать, что операция не останавливает естественное старение глаза и не делает его “защищенным” от других изменений. Ваши глазные яблоки и хрусталики продолжают жить своей жизнью. Например, если у человека предрасположенность к прогрессированию близорукости, в очень редких случаях спустя годы она может чуть увеличиться – не потому, что лазер перестал работать, а из-за свойств организма. Но если на момент операции у вас была стабильная рефракция, то долгие годы после нее сохранится отличное зрение. Многие пациенты сохраняют единицу зрения на десятилетия. Согласно данным офтальмологов, большинство людей после сохраняют достигнутое зрение минимум 10–20 лет, а иногда и всю жизнь. При этом лазерная коррекция не защищает от возрастных изменений.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Выраженное возвращение близорукости случается редко. Если операция сделана в оптимальном возрасте и при стабильном зрении, то регресс минимален. В долгосрочных наблюдениях большинство пациентов сохраняют высокую остроту зрения на многие годы. Небольшое снижение зрения со временем возможно у некоторых людей – например, если коррекцию сделали в молодом возрасте, а близорукость еще имела склонность к росту, то через 10–15 лет может появиться -0.5 или -1 диоптрия вновь. Это обычно гораздо меньше исходного ухудшения и часто даже не требует постоянного ношения очков. Лазер не вызывает дальнозоркость, но у всех людей с возрастом развивается пресбиопия – ухудшение зрения на близком расстоянии после ~40–45 лет. Если вам сейчас 20–30, вы наслаждаетесь зрением вдаль и вблизь, то к 45–50 годам, как и у всех, может появиться необходимость в очках для чтения – это естественный процесс, не откат лазерной коррекции. Лазер устраняет вашу близорукость или астигматизм, но от возрастных изменений хрусталика он не избавляет.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Лазерная коррекция не омолаживает глаза, поэтому в старости вас ждут те же возможные проблемы, что и любого человека. Во-первых, после 40–50 лет развивается пресбиопия (нужны очки для чтения) – коррекция зрения это не отменяет. Во-вторых, может возникнуть катаракта (помутнение хрусталика) в пожилом возрасте, или другие возрастные заболевания сетчатки и т.д. Наличие ранее выполненной лазерной коррекции не помешает лечить эти заболевания. Если потребуется операция катаракты, ее вполне можно провести – миллионы людей, сделавших лазерную коррекцию в молодости, успешно перенесли замену хрусталика в зрелые годы. Единственный нюанс: врачу нужно знать, что у вас была коррекция, чтобы правильно рассчитать силу искусственного хрусталика при катаракте. В остальном лазерная коррекция не препятствует другим вмешательствам. Она не влияет на развитие самой катаракты или глаукомы – эти вещи зависят от возраста и других факторов. Таким образом, в старости вам, скорее всего, понадобятся чтение в очках и возможно стандартная операция по замене хрусталика, как и многим людям. Зато до этой самой старости долгие годы вы будете хорошо видеть вдаль без очков.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Да, в некоторых случаях это возможно. Если спустя значительное время после первой операции (обычно годы) произошло изменение рефракции – скажем, вернулась небольшая близорукость – и при этом толщина роговицы позволяет, можно выполнить дополнительную коррекцию. Решение принимается индивидуально после обследования. Обычно ждут стабилизации нового изменения зрения и затем делают повторную процедуру, которая, как правило, меньшего объема. Однако повторная операция может потребоваться очень редко – большинство пациентов не испытывают существенного ухудшения. Если же изменения минимальны, иногда проще подкорректировать зрение очками для отдельных ситуаций. Ограничением может быть лишь слишком тонкая роговица после первой процедуры – тогда повторный лазер не показан, но существуют и альтернативы (например, имплантация факичной линзы). В любом случае, у пациента есть опции, и он не остается без помощи. Согласно исследованиям, при значительном изменении зрения спустя годы дополнительная коррекция возможна и эффективно возвращает четкость, конечно, при условии, что глаза по-прежнему здоровы.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Нет, способность аккомодации глаз не страдает после лазерной коррекции. Операция затрагивает только роговицу (внешнюю преломляющую среду глаза) и не меняет ни хрусталик, ни цилиарную мышцу – те самые структуры, которые отвечают за фокусировку на разных расстояниях. Ваш глаз продолжит так же менять фокус дальний/ближний, как и до процедуры. Если вы молодой пациент, вы по-прежнему сможете фокусироваться на близких предметах без очков. Лазерная коррекция не приводит к “расслаблению” хрусталика или чему-то подобному – эти опасения безосновательны. Единственный момент: после ~45 лет у всех снижается аккомодация из-за возраста (пресбиопия). Лазерная коррекция не ускоряет и не замедляет этот процесс. Просто если раньше близорукий человек мог читать без очков, поднеся книгу близко (благодаря своей близорукости), то после полного устранения близорукости ему, как и всем, понадобятся очки для чтения, когда придет время пресбиопии. Но это естественное возрастное явление, а не утрата аккомодации из-за операции.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Временная сухость глаз – частый побочный эффект после лазерных процедур. Сразу после операции практически у всех ощущается сухость и “песок” в глазах, поэтому врач назначает увлажняющие капли. Но хорошие новости в том, что это проходит в течение нескольких недель или месяцев по мере заживления нервных окончаний роговицы. Уже через месяц доля испытывающих сухость снижается до ~40%, а через 6 месяцев – до 20–40%. То есть у большинства к этому сроку слезная пленка восстанавливается практически до нормы. Небольшой процент людей может ощущать сухость более длительно, но, как правило, речь идет об умеренных симптомах, которые снимаются каплями. Если у пациента исходно склонность к сухому глазу, об этом узнают на этапе обследования. Для облегчения врач пропишет увлажняющие гели/капли, возможно противовоспалительные капли. Со временем нервные волокна роговицы восстанавливаются, и слезопродукция приходит в норму. Многие пациенты уже через несколько недель не вспоминают о сухости. А через год состояние глаз у подавляющего большинства такое же, как было до вмешательства, только зрение лучше.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Ночные блики и ореолы (гало-эффекты) действительно могут наблюдаться у некоторых пациентов после лазерной коррекции, особенно в первые месяцы. Это проявляется как размытые круги вокруг фар, фонарей, “звездочки” от огней в темноте. Причина в том, что зрачок в темноте расширяется больше, чем зона коррекции, либо особенности заживления роговицы. Раньше, в первых поколениях лазеров, такой эффект был частым при больших коррекциях. Современные же технологии сильно снизили риск выраженных ореолов – используется больше диаметр зоны абляции, индивидуальные профили, чтобы минимизировать аберрации. Если блики и появляются, они, как правило, постепенно уменьшаются и проходят в течение нескольких недель или месяцев по мере стабилизации роговицы. Пациенты обычно адаптируются, и ночное зрение улучшается. В редких случаях, если ореолы сохраняются и мешают (например, при очень больших зрачках), есть способы помочь – специальные капли, дополнительные процедуры. Стоит отметить, что у многих людей с высокой близорукостью до операции тоже были проблемы с ночным зрением (размытость, блики с очками или линзами). После коррекции в большинстве случаев качество зрения в сумерках не ухудшается, а часто и улучшается благодаря устранению аберраций. Серьезные проблемы с вождением ночью остаются у очень малого процента пациентов. Так что полностью исключить возможность ореолов нельзя, но обычно это временное явление или на уровне, не мешающем жить.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Планирование беременности не является прямым противопоказанием, коррекцию можно делать до беременности. Главное, чтобы на момент операции зрение было стабильным. Однако важно знать: во время беременности и грудного вскармливания гормоны влияют на зрение, поэтому делать операцию запрещено. Во время беременности зрение может колебаться (изменяется кривизна роговицы, уменьшается слезопродукция), и результат коррекции может получиться непредсказуемым из-за этих временных изменений. Кроме того, после процедуры нужны капли, некоторые из которых не хочется использовать при беременности или лактации. Поэтому, коррекцию делают либо за несколько месяцев до беременности, либо ее необходимо отложить до окончания грудного вскармливания. Если вы уже беременны – нужно подождать. Если есть необходимость улучшить зрение именно в этот период, врач подберет временные очки или контактные линзы. Операцию можно делать через 3 месяца после завершения лактации , чтобы гормональный фон пришел в норму. Что касается влияния уже сделанной коррекции до беременности – тут беспокоиться не о чем. Беременность не “портит” результаты лазерной коррекции напрямую. В редких случаях зрение может чуть-чуть упасть у недавно оперированной женщины из-за гормональных изменений, но обычно после родов все возвращается. Многие женщины сделали лазерную коррекцию, а потом успешно выносили и родили детей – операция не мешает этому. Правильнее планировать ее либо до, либо после беременности, чтобы получить самый стабильный результат.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Лазерную коррекцию делают совершеннолетним, то есть с 18 лет. Важен не столько возраст, а сколько стабильность зрения – обычно ждут, чтобы диоптрии были стабильны минимум 1–2 года. У некоторых людей близорукость останавливается только к 20–21 году – тогда до этого времени лучше подождать. Верхний рекомендованный возрастной порог – 40 лет. Иногда, по результатам диагностических исследований и при отсутствии противопоказаний врач может порекомендовать сделать лазерную коррекцию и после 40 лет. Но важно понимать, что после ~45 – 50 лет появляется пресбиопия (возрастное ухудшение зрения вблизи), и тут уже возможно, что лазерная операция не избавит от всех очков (останется необходимость в очках для чтения). Кроме того, у людей старше 55–60 могут начаться помутнения в хрусталике – начальная катаракта, и тогда эффективнее менять хрусталик. Поэтому оптимальный возраст для лазерной коррекции – примерно от 18–20 и до 40 лет. В этом интервале она дает лучший эффект: человек молод, зрение можно полностью исправить и надолго сохранить.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Нет одного универсального метода, который был бы лучше для всех случаев. И LASIK, и ФРК и SMILE – признанные эффективные методики, каждая со своими плюсами и нюансами. Выбор зависит от индивидуальных особенностей ваших глаз: толщины и формы роговицы, величины диоптрий, образа жизни и даже профессии. LASIK – популярная методика, при которой формируется роговичный лоскут, она дает быстрое восстановление (около 2 дней), минимальный дискомфорт, но требует достаточной толщины роговицы. ФРК – (фоторефрактивная кератэктомия) – поверхностная методика без лоскута, подходит при более тонкой роговице, однако первые несколько дней после нее могут быть болезненными и зрение проясняется медленнее (неделя и более). SMILE – самый новейший инновационный метод через микроразрез, без формирования большого лоскута: еще бережнее к прочности глаза, еще меньше риска синдрома сухого глаза, можно делать при действующем синдроме сухого глаза и подходит пациентам даже с тонкой роговицей. Все перечисленные методы дают отличные результаты, разница скорее в процессе восстановления и некоторых ограничениях. Что лучше – эту задачу поможет решить ваш оперирующий врач, но решение будет оставаться за вами. На основании обследования он объяснит, какая технология оптимальна в вашем случае, исходя из доказательной медицины и своего опыта. Иногда бывает выбор из двух вариантов – тогда обсудят с вами плюсы/минусы. Но в целом любая из методик при правильных показаниях безопасна и эффективна. Доверьтесь врачу – он предложит оптимальный и лучший вариант.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Волнуется почти каждый пациент, это нормально. Даже зная, что риски минимальны, трудно не переживать за зрение. Хорошая новость: реальные ощущения во время лазерной коррекции обычно гораздо комфортнее и легче, чем вы пугаете себя в фантазиях. Процедура длится считанные секунды, и все это время с вами разговаривает хирург, объясняет каждый шаг – вы не один на один с аппаратом. Если вы накануне чувствуете сильный страх, сообщите об этом врачу: в клинике могут дать вам легкое успокоительное перед операцией, чтобы вы были расслаблены. Во время самой процедуры боль отсутствует, так что не будет болевого шока. Нужно просто смотреть прямо перед собой на огонек – ничего сложного. Паника обычно не возникает, потому что некогда паниковать: все проходит очень быстро. Пациенты потом удивляются, что больше боялись, чем это того стоило. После первых секунд люди успокаиваются, понимая, что не больно и не страшно. Также помогает мысль о результате: пару секунд ожидания ради долгих лет прекрасного зрения – оно того стоит.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Цель операции – обеспечить вам максимально возможную остроту зрения без очков, обычно это 100% (или 1.0 в российских диоптриях, или 20/20). У большинства пациентов действительно достигается единичное и даже лучше зрение вдаль. Статистически, более 97–99% людей получают именно тот результат, на который рассчитывали. Однако медицина – не математика, и дать 100% гарантию исхода честный врач не может. У каждого человека своя физиология заживления: у кого-то роговица может чуть меньше отреагировать на лазер (тогда останется, скажем, -0,25D или -0,5D, что почти незаметно), у кого-то индивидуальные особенности восстановления. Также на результат влияет строгое соблюдение рекомендаций после операции. Поэтому мы говорим о высокой вероятности отличного зрения, но не о гарантии как на товар. Если небольшая остаточная близорукость или астигматизм всё же останутся, это обычно не мешает жить без очков. В крайнем случае через несколько месяцев можно сделать докоррекцию. Стоит отметить, что при корректно подобранных показаниях и современных технологиях удовлетворенность пациентов очень высокая – исследования показывают, что свыше 97% людей довольны своим зрением. Уверены, так будет и у вас, просто будьте готовы выполнять все предписания врача.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Такие опасения понятны – в интернете можно найти любые отзывы. Если коротко: подавляющее большинство жалеют… Что не сделали раньше! Уровень удовлетворенности после лазерной коррекции крайне высок. По данным обзора тысяч пациентов по всему миру, 95–98% людей довольны результатом и качеством жизни после операции. Это один из самых высоких показателей среди всех медицинских вмешательств! Мы всегда честно предупреждаем о возможных нюансах, чтобы пациент осознанно принимал решение. В итоге большинство страхов не оправдываются: когда человек получает возможность видеть мир ясно без очков, он чувствует, что это того стоило. Многие пациенты на контрольных осмотрах говорят: “Я столько лет ходил и боялся, это же фантастика!”. Главное – взвешенно подойти к процедуре, выбрать хорошую клинику и следовать рекомендациям.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Нет, это не эксперимент, а давно устоявшаяся научно обоснованная операция. Первые процедуры коррекции роговицы лазером были выполнены еще в конце 1980-х годов. С тех пор десятки миллионов людей прошли через эту операцию, а врачи и ученые накопили огромный опыт наблюдений. Проведены тысячи исследований – один глобальный обзор в 2009 году проанализировал почти 3000 научных публикаций с 1988 по 2008 гг. по LASIK. В 2016 году вышел новый обзор, включивший 4400 исследований до 2015 г., и он подтвердил высокую безопасность и эффективность современных методик. То есть у нас есть данные более чем за 30 лет наблюдений. Если бы спустя годы вылезали какие-то проблемы, мы бы их уже видели. На сегодня нет свидетельств, что лазерная коррекция вызывает какие-то отдаленные негативные эффекты. Роговица спустя десятилетия остается стабильной, за исключением тех естественных возрастных изменений, о которых мы говорили (пресбиопия, катаракта – они происходят у всех, делали они операцию или нет). Так что можно с уверенностью сказать: долгосрочная безопасность лазерной коррекции подтверждена доказательной медициной. Это одна из самых изученных процедур в офтальмологии, ничего загадочного в ней уже не осталось.

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
Нет, это заблуждение. Хрусталик при LASIK/ФРК/SMILE не трогают и не заменяют. Операция происходит только на роговице – наружной прозрачной оболочке глаза. Лазер меняет кривизну роговицы, чтобы фокус изображения переместился на сетчатку. Ваш собственный хрусталик при этом остается на месте, внутри глаза, его даже не касаются. Миф про “искусственный хрусталик” возник, наверное, из-за путаницы с другими операциями. Действительно, существует процедура, когда хрусталик заменяют искусственным – это операция при катаракте или рефракционная замена хрусталика. Но эти операции относятся к другой категории и проводятся по другим показаниям (например, помутнение хрусталика, очень высокая степень дальнозоркости или миопии, при которой невозможно выполнить поверхностную операцию по улучшению зрения). Лазерная коррекция зрения не подразумевает имплантации каких-либо внутренних линз. Всё происходит без полостной хирургии: через капли, лазер и минимальное воздействие на поверхность глаза. После лазерной коррекции у вас остается ваш родной хрусталик, просто роговица скорректирована так, что изображение правильно фокусируется.
Лазерная коррекция зрения на сегодняшний день – процедура, которой ежедневно во всем мире возвращают зрение тысячам людей. При правильных показаниях и выполнении по стандартам она действительно безопасна и эффективна, а главное – может существенно повысить качество вашей жизни, избавив от зависимости от очков или контактных линз. Ваши страхи понятны, и наша цель – помочь вам с ними справиться с помощью знаний и опыта. Будьте здоровы и берегите зрение, а мы вам в этом качественно поможем!

Отвечает врач Коваль Наталья Александровна
В большинстве случаев лазерную коррекцию зрения проводят с 18 лет, после того как зрение окончательно стабилизируется. Однако, бывает необходимость сделать коррекцию в более раннем возрасте, например перед поступлением в военный институт или для обучения профессиям, требующим идеального зрения (пилоты, снайперы, подводники, сотрудники силовых структур). В таких случаях, при согласовании врача-офтальмолога, операцию допускается проводить с 17 лет, если имеются соответствующие медицинские показания.

Интравитреальная инъекция – это укол, при котором лекарство вводится непосредственно внутрь глаза (в стекловидное тело). Обычные глазные капли не могут адекватно воздействовать на процессы в сетчатке, т.к. не проникают в нее в достаточной мере. Сетчатка является труднодоступной областью для лекарств, поэтому используемый препарат для лечения не достигнет сетчатки, если его не ввести непосредственно внутрь глазного яблока.

Количество инъекций при разных заболеваниях отличаются. Некоторым пациентам требуется ограниченное их количество, другим требуется постоянное лечение в течение долгого времени, т.к. все препараты, вводимые внутрь глаза, прекращают свое действие в течение 1-2 месяцев. Если предстоит длительная терапия, то большинство врачей придерживаются схемы лечения с постепенным продлением интервала между инъекциями (как правило, каждый раз он продлевается минимум на 2 недели). Если какой-либо интервал приводит к рецидиву заболевания, то интервал лечения сокращается. При такой схеме у некоторых пациентов на 2-м или 3-м году возможно прекращение лечения или долгие интервалы без инъекций.

Начальный курс лечения, который нужен для стабилизации состояния, может занять от 3 до 6 месяцев. Кроме того, есть несколько препаратов для лечения того или иного заболевания сетчатки. Если один препарат не помогает, то оправданным считается его замена на другой (например, «Луцентис» на «Эйлеа»). В большинстве случаев интравитреальные инъекции этих препаратов являются самым безопасным и эффективным методом лечения. Для некоторых заболеваний (особенно для диабетической ретинопатии и окклюзий вен сетчатки) лечение может быть дополнено лазерной коагуляцией.

VEGF – это сокращенное название белка, название которого расшифровывается как сосудистый эндотелиальный фактор роста. Он производится в организме при различных заболеваниях сетчатки и приводит к росту вредных аномальных сосудов. Препараты анти-VEGF, как видно из названия, действуют против этого фактора и предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Разработка и их активное внедрение в 2006 г. в клиническую практику считается одним из значимых достижений в медицинской науке за последние десятилетия.
Офтальмологи часто применяют эти препараты при следующих заболеваниях сетчатки:

• «Влажная» форма возрастной дегенерации сетчатки
• Осложнения сахарного диабета
• Макулярный отёк вследствие закупорки вен сетчатки
• Осложнения при высокой близорукости

Как было описано выше, интравитреальная инъекция – это укол непосредственно внутрь глаза. Субконъюнктивальная инъекция делается лишь под наружную тонкую оболочку глаза, которая покрывает склеру (видимую белую часть глаза). При этом лекарство в сетчатку не попадает.

Большинство пациентов не испытывают какой-либо боли при интравитреальных инъекциях, т.к. перед самой процедурой закапывают капли с анестетиком и делают анестезирующий укол. Чаще случается так, что большинство пациентов даже не успевают понять, что инъекцию им уже сделали. Однако после того, как эффект от анестезии проходит, вы можете почувствовать жжение или легкую боль, которая вызвана закапыванием мощного антисептика до и после инъекции.

После интравитреальной инъекции возможна легкая боль, покраснение глаза (кровоизлияние в месте укола), жжение и слезотечение (особенно после проходящего эффекта анестезии). Также возможны повышенная чувствительность к свету, ощущение инородного тела и плавающие помутнения. Эти побочные эффекты носят временный характер, не требуют какого-либо лечения или вмешательства и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Серьёзные осложнения при интравитреальной инъекции крайне редки.

«Луцентис» – это самый распространенный и официально зарегистрированный для внутриглазного введения анти-VEGF препарат. Он блокирует белок VEGF и тем самым останавливает дальнейший рост новообразованных сосудов. Другое его название – ранибизумаб.

«Эйлеа» – это еще один анти-VEGF препарат, механизм которого несколько отличается от «Луцентиса». Он является своеобразной ловушкой для рецепторов VEGF и связывается с ними с большей эффективностью. Другое его название – афлиберцепт.

Интравитреальные инъекции обладают определенным временным эффектом, поэтому без правильной схемы лечения многие пациенты могут продолжать терять центральное зрение. При правильной схеме лечения центральное зрение обычно удается сохранить. Когда человек обладает достаточным центральным зрением хотя бы на одном глазу, это позволяет быть ему более независимым в повседневной и бытовой жизни. Поэтому обычно врачи рекомендует лечиться всем независимо от возраста.

Интравитреальные инъекции обладают определенным временным эффектом, поэтому без правильной схемы лечения многие пациенты могут продолжать терять центральное зрение. При правильной схеме лечения центральное зрение обычно удается сохранить. Когда человек обладает достаточным центральным зрением хотя бы на одном глазу, это позволяет быть ему более независимым в повседневной и бытовой жизни. Поэтому обычно врачи рекомендует лечиться всем независимо от возраста.

Среди тех пациентов, которым было начато лечение, улучшить зрение удается далеко не всем. Это происходит из-за того, что чаще всего структура сетчатки в начале лечения уже имеет необратимые повреждения. Однако проводимое лечение существенно снижает риск дальнейшей потери зрения. Как правило, большинство пациентов все равно сообщают о субъективном положительном эффекте в виде уменьшения искажений и/или уменьшении пятен, мешающих видеть. Около 15-20% пациентов, у которых имеются более высокие зрительные функции до начала лечения, имеют хороший шанс улучшить свое зрение, однако для этого требуется начать лечение как можно раньше (в течение 2-3 недель после начала симптомов).

Поговорите со своим лечащим врачом о вашем индивидуальном графике инъекций и старайтесь его придерживаться. Пропуск в несколько дней не будет иметь серьёзного значения. Однако если же вы пропустили запланированную инъекцию на неделю и более, позвоните в клинику и поговорите со специалистом о скором возобновлении лечения.

Добрый день. Мы применяем весь арсенал препаратов для внутриглазного введения при лечении заболеваний сетчатки, использующихся в офтальмологической практике. О каждом конкретном препарате Вам расскажет врач на консультации.

Добрый день. Спасибо за проявленный интерес к нашей клинике. К сожалению, у нас нет квот, мы не оперируем по полису и не работаем по ДМС. Все операции по лечению катаракты в нашей клинике платные.

Отвечает врач Онищенко Екатерина Сергеевна
Открытоугольная глаукома (это самая частая форма глаукомы) как правило, протекает без болевого синдрома и на начальных этапах ее развития жалоб на остроту зрения может и не быть. В этом и заключается коварство этого серьезного заболевания, которое при отсутствии должного лечения ведет к полной и необратимой слепоте. При глаукоме гибнут нервные волокна зрительного нерва, а как известно, нервные клетки восстановлению не подлежат. Эти изменения проявляются в сужении полей зрения, и становятся заметными пациенту только при потере примерно 30% нервных волокон. Именно поэтому очень важно, чтобы лечение (в виде закапывания капель, лазерного или хирургического, в зависимости от клинической ситуации) было начато как можно раньше при постановке этого диагноза, и что еще более важно, четко выполнялось пациентом. Так же Вам необходимо регулярно наблюдаться у Вашего лечащего врача, потому что при глаукоме очень важно контролировать состояние глазного дна, проверять внутриглазное давление и поля зрения. Это позволит сохранить ваше зрение несмотря на грозный диагноз.

Добрый день. Вам нужно записаться на консультацию врача-офтальмолога. Возможно, что могут понадобиться доп.обследования (чаще всего это окт 2-х глаз)

Отвечает врач Панфилова Анастасия Николаевна
Здравствуйте! Угроза развития отслойки сетчатки в период беременности и в процессе родов связана не с наличием близорукости, а с наличием определенных видов дистрофий сетчатки, которые встречаются вне зависимости от того близорукость у человека или нет. Для выявления потенциально опасных в отношении развития отслойки сетчатки дистрофий, осмотр должен проводиться на сроке беременности 12-14 недель вне зависимости от наличия близорукости у пациентки, в условиях максимально расширенного зрачка (иначе обнаружить дистрофию невозможно). При выявлении периферических изменений сетчатки, опасных в отношении развития отслойки (к ним относятся строго определенные виды дистрофий), после согласия пациентки необходимо провести профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки. Лазеркоагуляция может потребовать несколько сеансов, проведение которых абсолютно безопасно во время беременности. После ограничения зоны дистрофии осмотр рекомендуется провести на 35-37 недели беременности и при отсутствии признаков прогрессирования дистрофического процесса дается заключение о возможности родоразрешения через естественные родовые пути. Даже в случае выявления отслойки сетчатки во время беременности необходимо провести оперативное лечение (при согласии пациентки), и в случае прилегания отслоенной сетчатки, после осмотра на 35-37 неделе беременности, возможно самостоятельное родоразрешение. Если у пациентки до беременности отслойка сетчатки была успешно прооперирована, то так же возможно самостоятельное родоразрешение. Родоразрешение кесаревым сечением по офтальмологическим показаниям рекомендуется проводить только в том случае, если отслойка сетчатки или потенциально опасные формы периферических дистрофий диагностированы на сроке беременности 35-37 и более недель и при этом нет возможности по каким-либо причинам провести их лечение.

Сетчатка – это задняя часть глаза, которая позволяет нам видеть. Сетчатка является сложной тканью, состоящей из нейронов и является своеобразным аналогом пленочного или цифрового фотоаппарата. Свет, попадая на сетчатку, проходит через зрачок и фокусируется в центральной ее области, макуле, которая отвечает за центральное зрение.

Добрый день. После проведения лазерной коагуляцииобразуются не спайки, а коагуляты.
Коагуляты выполняют важную функцию, а кроме этого, они жепрофилактируют отслойку сетчатки. Если есть показания к выполнению данной процедуры, то ее надо делать.

Отвечает врач Красавина Мария Игоревна
При диабете повышенный уровень сахара крови приводит к повреждению мелких сосудов. Глаз, а также почки и сосуды ног являются мишенями для повреждения при сахарном диабете. Самым частым глазным осложнением сахарного диабета является диабетическая ретинопатия. Это заболевание может приводить к снижению зрения и даже к полной слепоте в тяжелых случаях. Основной причиной снижения зрения при диабете является отек центральной части сетчатки (макулярный отек), его наличие может сопровождаться появлением тумана, пятен, искривления линий. При далеко зашедших стадиях зрение может снижаться по причине кровоизлияний и отслойки сетчатки. Коварство диабетической ретинопатии заключается в том, что очень длительно она может протекать без каких-либо симптомов. Поэтому, если у вас сахарный диабет, очень важно проходить регулярное обследование у офтальмолога, которое должно включать осмотр глазного дна с расширением зрачка. Обследование должно проводиться как минимум 1 раз в год, даже при отсутствии каких-либо изменений, а если диабетическая ретинопатия уже выявлена, то чаще. Основными методами лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки и инъекции внутрь глаза определенных лекарств. Ранняя диагностика поможет вовремя выполнить лечение и предотвратить слепоту.

Добрый день, да, витрэктомию делают, она вся микроинвазивная. С ценами вы можете ознакомиться на сайте или по телефону 8(812)607-12-20

Здравствуйте, судя по той ситуации, которую Вы описали, у Вашей мамы на одном глазу имеется терминальная стадия, так называемая стадия исхода, а на другом начальная стадия возрастной макулярной дегенерации.Однако точно установить диагноз можно только на приеме при осмотре глазного дна. На худшем глазу заболевание достигло своей конечной стадии и далее состояние вследствие этого заболевания ухудшаться не будет. Безусловно, особое внимание нужно обратить на лучший глаз. Ограничивать зрительную нагрузку (чтение, просмотр телевизора, вязание и т.д.) никакой необходимости нет. Зрительная нагрузка не только не вредна для Вашей мамы, но и необходима для сохранения социальной активности. Для профилактики ухудшения состояния на лучшем глазу рекомендуется ежедневный прием витаминно-минеральных комплексов с лютеином на постоянной основе (например Виталюкс плюс, Окувайт лютеин, Нутроф-тотал, Лютакс АМД и пр.), а также осмотры у офтальмолога с обязательным томографическим исследованием сетчатки не реже 1 раза в 6 месяцев при отсутствии жалоб. При появлении в поле зрения этого глаза пятен, искажений прямых линий, выпадении букв, обратиться к офтальмологу следует незамедлительно.

Добрый день.
Перед лечением в первую очередь необходимо провести обследование с закапыванием капель и скорректировать зрение ребенка правильно выписанными очками (это необходимо почти всегда), т.е. нужно помочь глазам «лучше видеть». Также часто используются «заклейки» не косящего глаза. В случае, если консервативное лечение малоэффективно или эффективно частично, далее планируют хирургическое лечение. Его не откладывают, если косоглазие выраженное и постоянное. Насколько выражено косоглазие у вас, насколько адекватно выписаны очки и какая динамика консервативного лечения – невозможно судить заочно.

Добрый день, при инъекции в халязион в нашей клинике используется препарат “Триамцинолон” (Кеналог)

Отвечает врач Даль Никита Юрьевич
Поскольку существует большое разнообразие клинических форм увеитов, связанных с различными причинами, делать однозначный прогноз в отношении зрения невозможно. У большинства пациентов, даже с хроническими формами увеита, удается сохранить зрение. Большое значение при этом имеет ранняя диагностика и правильное лечение. У некоторых пациентов встречаются такие формы увеитов, которые очень плохо поддаются лечению и в конечном итоге приводят к стойкой утрате зрительных функций. Такой же итог наблюдается если увеит не лечить. В целом же, при своевременно поставленном диагнозе, у подавляющего большинства пациентов удается победить это заболевание и сохранить зрение.

Блефарит часто является причиной ухудшения течения синдрома сухого глаза, поэтому его лечение является первоочередным. Зрительная утомляемость, и дискомфорт при работе вблизи могут быть связаны с неадекватным подбором коррекции для близи. Для уточнения правильности подбора ваших очков Вам надо посетить врача офтальмолога.

Добрый день. Можно. Приходите, подберем вам красивую оправу и удобные линзы.
При заказе очков и линз у нас проверка зрения бесплатно.

Отвечает врач Даль Никита Юрьевич

“Плавающие мушки” – это очень частая жалоба, с которой сталкивается офтальмолог. Обычно человек видит такие плавающие объекты на фоне голубого неба, белого снега, светлых обоев и т.д. Они могут быть как в виде отдельных точек, так и в виде полосок, веточек, паутинки, цвет их обычно сероватый, полупрозрачный или, иногда, черный. Такой эффект создается любыми помутнениями, которые находятся в стекловидном теле – прозрачном гелеобразном содержимом глазного яблока. Эти помутнения отбрасывают тень на сетчатку и, при определенных условиях освещения, могут быть хорошо заметны. Обычно они появляются с возрастом, связаны с естественным физиологическим процессом разжижения стекловидного тела и не представляют никакой опасности для зрения. Иногда “летающие мушки” могут быть и у молодых людей, особенно при близорукости. К сожалению, консервативное лечение этого состояния неэффективно, назначение различных капель, которое иногда практикуется, бессмысленно. В тех случаях, когда “летающих мушек” слишком много и это вызывает снижение остроты зрения, возможно выполнение операции витрэктомии.

Иногда, внезапное появление большого количества “летающих мушек” может быть связано с воспалением или кровоизлиянием в стекловидное тело.

Отвечает врач Даль Никита Юрьевич
Здравствуйте Данила. Излучение современных компьютерных мониторов очень незначительно, оно существенно ниже норм безопасности, которые были определены американским институтом охраны труда и здоровья (National Institute for Occupational Safety and Health), наиболее авторитетной организацией в этом плане. Недавно этим институтом было проведено исследование, в котором сравнивали максимальное излучение, которое способны производить современные мониторы с нормами безопасности для здоровья человека в целом и его зрения в частности.

Так вот анализ излучения показал следующее:

• Рентгеновское излучение: отсутствует
• Ультрафиолетовое: примерно в 1000 раз ниже допустимого.
• Видимое: в 10 раз ниже допустимого
• Инфракрасное: отсутствует
• Радиочастотное:
  • электрическое поле: 5000 B/метр2 при допустимом 377000
  • магнитное поле: 0,09 А/метр2 при допустимом 2,65
• Низкочастотное излучение не превышает аналогичного от других бытовых электроприборов и существенно ниже допустимого.

Таким образом, пока мы не можем сказать, что компьютерный монитор излучает здоровье, но также и вреда от него для организма человека нет.

Добрый день, к сожалению, вы не оставили свою электронную почту. Необходима очная консультация, т.к. обычно светобоязнь не связана с резервами конвергенции и дивергенции, а более точную причину надо установить на осмотре, т.к. при миопии без косоглазия резервы конвергенции и дивергенции не измеряются.

Добрый день. Ответить однозначно на ваш вопрос возможности нет без обследования. Приходите на расширенную консультацию детского офтальмолога, сделаем все возможное.